小儿疳证 中医外治

疳证为小儿痧、疳、惊、痘四大要证之一。本病起病缓慢，病程愈长，病情亦随之加重，严重影响小儿的正常生长发育。

疳证又称“疳积”，是虚实并见的夹杂证候，所以有“积为疳之母，无积不成疳”。主要是由于乳食喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，以致气液耗伤。

1．论断要点
    (1)腹胀厌食，形体消瘦，尿如米绀，大便臭秽，舌苔白腻为乳食积滞型。
    (2)食则腹胀，困倦无力，神萎形瘦，嗜食怪味，舌淡白，脉细为气血两亏型。

2．临床处理
    (1)积滞伤脾型  病人取俯卧位，医师坐在左侧。清补脾胃(先清后补)，揉板门，掐四横纹，运内八卦，揉中脘，分推腹阴阳，揉天枢，按揉足三里，摩腹。如积食偏重者，清大肠，推下七节骨。
    (2)气血两亏型  病人取位同上。补脾土，补胃经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，按揉四横纹，按揉足三里，摩中脘，捏脊。
    (3)审因论治  疳证是病程较长的慢性消耗型疾病，在治疗上视病情的变化，需随证辨证加减。
    ①阴虚内热，盗汗，手足心热，大便干结，舌苔光剥。加清天河水，推涌泉，清大肠，补肾经，运内劳宫，揉两人上马。
    ②阳虚畏寒怕冷，便溏。加揉脐，推上七节骨，揉龟尾。

3．其他疗法   
    (1)外治法  刺四缝，皮肤消毒后，用三棱针快速针刺约l公分深，挤出黄白色黏液。每日1次，直针刺到不再有黄白色黏液为止。有调和脾胃，通畅百脉的作用。
    (2)饮食疗法  饭锅巴，每日适量，1日2～3次。主要用于脾胃气虚。
    (3)中药验方  鸡肝1具(或猪、羊肝30克)，苍术10克，熬熟，食肝饮汤，连用2周。主要用于伴眼疳者。

4．注意事项
    (1)小儿喂养要定时定量。要掌握先稀(菜汤、米汤)，后干(奶糕、鸡蛋黄)；先素(青菜泥、豆制品)，后荤(鱼、肉末)；先少后多的原则。
    (2)在手法治疗期间，忌面粉类、香燥类食物，如巧克力、馄饨、面条等。
    (3)经常带小儿户外运动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。