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胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血(PPH)。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后两小时以及产后两小时至产后24小时3个时期，临床以前两期为多见。PPH是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因，如何防治产后出血，降低产后出血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所在。 本病可见于中医妇科的“产后血崩”及“产后血晕”等病中，为产后危重急症之一，属于“三冲”。 病因病机 气虚：产妇素体虚弱，或因产时失血耗气，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致出血。 血瘀：产时血室正开，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致出血不止。 产伤：产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或胎儿过大，以致产道损伤，脉络破损，血溢脉外，遂使血出不止。 辨证分型 气虚：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，头晕目眩，心悸怔忡、气短懒言，肢冷汗出，面色苍白，舌淡，脉虚数。 血瘀：新产后，阴道突然大量出血，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后疼痛减轻。舌淡暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。 产伤：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，持续不止，软产道有裂伤，面色苍白。舌淡，苔薄，脉细数。 1．刮痧疗法 患者取卧位，术者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介质，然后以中等力度刮胸部穴位3～5分钟，刮至局部出现痧痕为好。继刮手部穴位，刮至局部潮红。然后患者转侧卧位，术者以较重力度刮背部穴位，刮至局部痧痕显现。具体穴位如下： 背部：膈俞、肝俞。头面部：人中。腹部：阴交、气海、关元、中极。上肢部：支沟。 2．针刺疗法 主穴：人中、合谷、三阴交、足三里。配穴：大出血可加印堂、大敦、关元(灸)、隐白(灸)；心悸怔忡可加神门、郄门、内关；小腹痛拒按可加归来；抽搐口噤可加太冲、颊车、下关；血虚气脱可加关元、气海(均灸)；血瘀气逆可加百会、十二井(刺血)。手法：针用泻法，气脱者加灸，留针15～30分钟。也可用电针。 3．耳针疗法 取穴：神门、子宫、交感、肝。用强刺激，留针1～2小时，间歇行针，也可埋针。 |
