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盆腔炎是临床妇科最常见的疾病之一， 主要由于各 种炎症性感染、 分娩及阴道手术等多种原因引起的女性 阴道、 子宫附近组织和盆腔发生炎症而引起的一系列临 床症状 ［ １ ］ 。盆腔炎若不能完全治愈， 会导致其反复发作 和迁延不愈， 临床称为反复发作性盆腔炎， 主要表现为 下腹部反复疼痛不适， 伴月经紊乱和白带增多， 严重者 可导致不孕， 给患者的生活和工作造成严重影响。临床 治疗反复发作性盆腔炎常以西药抗炎为主， 但治疗难度 较大， 患者临床效果较差， 治疗后复发率较高 ［ ２ ］ 。中医 临床治疗慢性疾病具有明显的优势， 目前已被广大临床 工作者认可。近年来， 笔者采用中医治疗反复发作性盆 腔炎行取得了满意的临床效果， 现报道如下。 １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 选取２ ０ １ ４年６月至２ ０ １ ６年６月同 煤集团二医院中医科收治的反复发作性盆腔炎患者 １ ５ ２例， 随机分为观察组和对照组， 每组７ ６例。观察组 年龄２ ８～６ ２岁， 平均（ ３ １ ． ８±２ ． ９ ） 岁； 病程１～７年， 平均 （ ３ ． ７ ± ０ ． ８ ） 年； 每年发作３ ～ ７次， 平均（ ３ ． ８ ± １ ． ２ ） 次； 炎症 分类： 附件炎３ ２例， 盆腔积液２ １例， 单纯盆腔炎性包块 １ ０例， 盆腔积液并包块１ ３例。对照组年龄２ ７～６ １岁， 平均（ ３ １ ． ７±２ ． ７ ） 岁； 病程２～７年， 平均（ ３ ． ６±０ ． ８ ） 年； 每年发作３～８次， 平均（ ３ ． ６±１ ． ３ ） 次； 炎症分类： 附件 炎 ２ ８ 例， 盆腔积液 ２ ２ 例， 单纯盆腔炎性包块 １ ２ 例， 盆 腔积液并包块１ ４例。两组患者在性别、 年龄、 病程、 发 作次数和炎症类型方面无显著差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 纳入标准 ① 入院前患者均有不同程度的反复发 作性下腹部疼痛、 腰部酸痛、 白带增多和月经不调等病 史， Ｂ超显示盆腔包块或积液。 ② 均经家属或患者同意 并签字。 ③２ 个月内均未行抗生素或中药治疗。 １ ． ３ 排除标准 伴有肝肾功能异常、 严重心血管疾病 和不能坚持治疗者。 ２ 治疗方法 ２ ． １ 对照组 给予常规西药抗感染治疗。将头孢他啶 （ 哈药集团制药总厂， 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ６ ０ ３ ０ ， １ ． ０ｇ ／支） ２ ． ０ｇ 加入０ ． ９ ％氯化钠溶液１ ０ ０ｍ Ｌ静脉滴注， 每日２次。同 时行甲硝唑注射液（ 河南省国药医药集团有限公司， 国药 准字 Ｈ ２ ０ １ ０ ３ ７ ４ ３ ， １ ０ ０ｍ Ｌ∶ ５ ０ ０ｍ ｇ ） ５ ０ ０ｍ ｇ 静脉滴注， 每 日 １ 次。 １ ０ｄ 为 １ 个疗程， 连续治疗 ３ 个疗程。 ２ ． ２ 观察组 采用我院自行研制的盆炎汤治疗。药物 组成： 红花２ ０ｇ ， 川芎２ ０ｇ ， 赤芍１ ５ｇ ， 当归１ ５ｇ ， 延胡索 １ ０ｇ ， 川楝子１ ０ｇ ， 肉桂１ ０ｇ ， 败酱草１ ２ｇ ， 莪术１ ２ｇ 。 每日１剂。将上述药物用水煎煮后服用， 早晚各１次。 １ ０ｄ 为 １ 个疗程， 连续治疗 ３ 个疗程。 ３ 疗效观察 ３ ． １ 观察指标 观察两组患者治疗前后下腹部疼痛、 腰部酸痛、 白带和月经情况， 治疗前后 Ｂ 超变化， 治疗 中的不良反应， 治疗后１年内盆腔炎复发情况。 ３ ． ２ 疗效评定标准 治愈： 下腹部疼痛症状、 腰部酸 痛、 乏力等症状消失， 白带消失， 月经正常， Ｂ 超检查盆 腔包块和积液消失； 有效： 下腹部疼痛、 腰部酸痛、 乏力 等症状较治疗前明显缓解， 月经异常和白带增多等症状 明显改善， Ｂ 超检查提示盆腔包块减小， 积液减少或消 失； 无效： 上述临床症状和Ｂ超检查无明显好转 ［ ３ ］ 。 ３ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计软件处理数 据。计数资料以例或百分率表示， 采用 χ ２ 检验；计量 资料以均数 ± 标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义。 ３ ． ４ 结果 （ １ ） 疗效比较 治疗后观察组临床治疗总有效率明 显高于对照组（ χ ２ ＝８ ． ５ ８ ， Ｐ ＝０ ． ０ ０ ３＜０ ． ０ １ ） 。见表１ 。 表１ 两组反复发作性盆腔炎患者治疗后临床疗效比较（ 例） 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率（ ％ ） 观察组 ７ ６ ４ ３ ２ ６ ７ ９ ０ ． ７ ９ △ 对照组 ７ ６ ３ ２ ２ ３ ２ １ ７ ２ ． ３ ７ 注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ １ （ ２ ） 不良反应比较 治疗过程中观察组不良反应发 生率明显低于对照组（ χ ２ ＝５ ． ７ ６ ， Ｐ ＝０ ． ０ ３ ９＜０ ． ０ ５ ） 。 见表２ 。 表２ 两组反复发作性盆腔炎患者不良反应发生率比较（ 例） 组别 例数 头晕 恶心呕吐 皮疹 腹泻 发生率（ ％ ） 观察组 ７ ６ ２ ２ ０ １ ６ ． ５ ８ △ 对照组 ７ ６ ３ ３ ４ ５ １ ９ ． ７ ４ 注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５ （ ３ ） 复发率比较 治疗后１年内， 观察组复发７例， 复 发 率 为 ９ ． ２ １％ ；对 照 组 复 发 ２ ３ 例，复 发 率 为 ３ １ ． ５ １％ 。观察组复发率明显低于对照组（ χ ２ ＝１ ０ ． ６ ３ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 ４ 讨论 盆腔炎的发病机制主要是由于女性生殖系统抵抗能 力下降或功能破坏， 外界环境中的炎症反应因子和致病菌 进入生殖系统并大量繁殖， 而引起生殖系统出现炎症反 应 ［ ４ ］ 。盆腔炎由于诊治不当或治疗不彻底使盆腔感染后 继发神经内分泌功能紊乱， 盆腔微循环障碍， 免疫功能紊 乱， 最终导致反复发作性盆腔炎 ［ ５ ］ 。西医治疗该病主要以 抗生素为主， 治疗时间较短， 见效快， 但由于细菌耐药性的 增强， 所以临床治疗效果欠佳， 患者治疗后复发率较高。 中医认为， 反复发作性盆腔炎属于“ 癥瘕” “ 带下” 等 范畴， 其发病机制主要为体质削弱后， 外界寒热湿邪乘 机进入机体， 导致胞宫脉络损伤， 出现气血瘀滞、 壅于下 焦的虚实夹杂证 ［ ６ ］ 。临床治疗以行气止痛、 活血化瘀为 主。自制盆炎汤中红花为君药， 性温， 味辛， 具有活血祛 瘀、 行气止痛之功效， 可调节机体气机运行， 提高免疫 力； 川芎行气活血， 增强红花功效， 为臣药； 赤芍化瘀止 痛， 对瘀滞闭经、 疝瘕积聚的治疗具有较好的临床作用； 当归补血调经， 与肉桂、 川楝子合用， 在增强气血的同时 补肾壮阳， 增强机体抵抗力； 莪术、 败酱草活血化瘀， 消 瘀排脓， 治疗月经不调和白带异常效果更佳； 延胡索活 血化瘀止痛。诸药相互作用， 发挥活血化瘀、 行气止痛 的功效。本文研究结果表明， 采用自制盆炎汤治疗反复 发作性盆腔炎患者， 临床疗效明显高于西药治疗（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后复发率明显降低（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 综上所述， 自制盆炎汤治疗反复发作性盆腔炎临床 效果明显， 复发率低， 值得在临床推广使用。 来源：中国民间疗法 作者：张智冬 |
