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通奶结方法 治“积乳症”

人体穴位经络图解大全 www.52faya.cn 发布时间:2020-09-25
真没想到,搞了几十年乳腺外科的笔者,如今竟然在使用手术刀的同时,频频用起了指法,徒手通起奶结来了。其中几多滋味,几多思考,别有一番感悟。
 
奶结为“积乳症”的俗称。此病在中医古籍中散见于产后病、育婴门中,多无专门成论,其所言亦简。或是古代妇女患此病者少,或患后碍于就医,故不足以引起医家重视。
 
尽管在今日,也仅能在中医妇科四大疾病“经、带、胎、产”的“产后病”中找到它的影子,即“缺乳”或“乳汁不下”;中西医乳腺疾病学方面的专籍中还仍未立论。可见,对奶结的认识不仅没有得到家庭、社会的重视,而且连在医疗卫生工作中也没有形成共识。
 
但是,疾病谱的改变是不以人们意志为转移的。曾经名不经传的“奶结”,如今像一匹黑马,冲向乳腺疾病的前面!
 
随着生活环境与工作方式的变化,情绪、压力等因素干扰了人体内分泌的正常分泌;那些塑身、剖宫、人工挤奶、电动吸奶、不愿哺乳等行为,打破了母婴间的供需平衡,甚至损伤乳腺局部导管,促进奶结的形成。
 
新一代小妈妈敢为人先的就诊理念以及网络信息的快速传递,使一直以来“流落”民间的奶结,如今成为乳腺专科门诊不可忽视的患者群体。(笔者科室每年初诊奶结患者2000〜3000例)
 
因此,通过多年的临床观察和总结,我们以西医解剖学为基础,结合中医经络学说和推拿学,自拟了“六步奶结疏通法”治疗积乳症8000余例,对单纯奶结患者有效率达100%。
 
该法由表及内,直接作用于病变部位,起到扩张乳管、疏通经络、排除乳栓、消除积乳的作用。与药物内服外用、理疗等方法比较,更具简、便、廉、验的特点。
 
例如,29岁白领小琪是众多患者中的一位。前来就诊时小两口焦急的脸上全然没有初为父母的兴奋。5日前自己发现左侧乳房外上和内下均有一个鹌鹑蛋大小的包块,既酸且胀,自我判断得了奶结。
 
遵从网上的处理方法:先是自行按揉后让宝宝拼命吸奶未见效;接着又让丈夫去楼下铺子弄了些生面团,烤热后对包块进行贴敷,敷了很长时间奶结没有消除,反而乳房皮肤变成了烧饼样。次日觉得头晕晕沉沉的,一量体温39.5°C,在附近医院静脉滴注了3日的抗生素并停止了哺乳才好转。
 
小琪解开上衣,左侧3/4的乳房皮肤被烫成红亮一片,些许结痂,典型的皮肤烫伤。体温正常后包块仍存在,自觉越来越痛,听说我们的手法不错,一早就来排队挂号了。看到未满月的小妈妈为奶结吃尽了苦,我心里感到十分难受,边安慰边给她做起了“六步奶结疏通法”。
 
首先给予疏通出口:将乳头固定翻开,用毛巾清理表面奶溃、奶栓、小白点等,然后从上下、左右各个方向提捏乳头,检查排乳是否通畅;接着推压乳晕,缓解乳晕区压迫,使奶孔流量增多,奶线增粗。再从乳根向乳头方向由轻到重的均匀推捋,最后用指法点压包块。
 
忽然,两股奶线喷泉似的射了出来,包块随之消失,疼痛也顿时缓解了。小两口非常高兴地说通了,大人和孩子得救了……
 
长期以来,众多产妇像小琪一样发生奶结后习惯于求助自己的母亲、丈夫、月嫂等。
 
该人群往往没有相应的医学基础知识和正规的医疗技能培训,在推拿、外敷等民间方法处理时,有的因发力不当造成产妇皮肤挫伤,局部红肿;有的因操作力度过强致局部血肿形成,出现包块;有的疏通不当反成乳汁瘀滞加重并继发感染,引起急性乳腺炎;还有的使用民间面团、白菜等外敷时温度控制不当,导致乳腺局部皮肤烫伤、水肿,结果进一步压迫乳管加重堵塞,最终导致急性化脓性乳腺炎,需要抗炎治疗甚至切开引流、暂停哺乳。
 
部分患者因无法忍受这些煎熬而选择断奶。不仅给产妇、婴儿、家属增加了痛苦,还带来了生活的不便和经济损失。
 
某曰,一位满脸通红的小妈妈一进诊室就跟笔者诉起苦来,后面跟着眉头紧锁的老母亲。3日前她觉得右侧乳房外上有点痛,以为是上肢运动过度引起的,未曾重视。次日,当宝宝吸奶时出现剧烈的刺痛,猜想可能是奶结又发了,她回忆着月嫂教她的方法,先是毛巾热敷,然后手揉,半小时后让宝宝用力吸乳头,好像疼痛缓解一些。第三日发现右侧乳房又痛了,且还摸到花生米大的硬块,她再敷再揉,到了晚上硬块变大了。实在没办法,嘴里咬着毛巾又让丈夫帮她用力挤硬块、吸乳头。她痛苦地说:“那个疼啊,真是让我泪花四溅。”强忍着到了今日早上,发现硬块像鸡蛋样大了,手一碰就钻心地疼。
 
听着她声情并茂的痛苦经历,笔者轻轻地检查硬块后作出了初步诊断,考虑不是单纯的奶结应该是个血肿。但小妈妈并不相信,说上次奶结也是这样的,挤挤就好了。为了避免盲目推拿造成的再次损伤,笔者用注射器在肿块处轻轻一抽,顿时暗黑色的血液充满了针筒。
 
她信了,并对自己因莽撞造成的严重后果,深感后悔莫及。将血肿全部抽吸干净后,局部给予加压包扎和对症治疗,并以“手法”疏通其余奶结。3日后复查血肿彻底消失,恢复正常哺乳。其实,这位小妈妈开始感到酸痛的时候,便是乳汁瘀积、排乳不畅形成了奶结,此时如处理得当可立即消除。
 
相反,她采用了民间的方法自行给予热敷和按揉。热敷可引起局部血管扩张及乳管周围组织水肿,加上丈夫用力的挤压,最终导致毛细血管破裂出血,血肿形成。值得一提的是,在就诊的小妈妈中,血肿患者占了1/5。血的教训发人深思,处理奶结必当谨慎!
 
随着生育高峰的到来,孕产妇(多为初产妇)逐年增多,奶结发生率势必增高。城市化过程中“三高”(高学历、高收入、高年龄)女性精英云集,她们不仅承担着繁衍人类后代和家庭主妇的责任,而且在行业发展和科技创新方面也起着重要的作用。
 
然而,这些现代育龄妇女面临的问题是:工作节奏快,精神压力大,生活条件好,身心耐受差,她们虽多为晚婚晚育,但常常缺乏科学的哺乳知识和专业人士指导。一旦得了奶结便紧张、焦虑、困惑和不安,常常在网络或民间寻找各种处理方法,因而出现了许多奶结的并发症。
 
因此,作为乳腺专科医生的笔者深感责任重大,不论是“乳腺癌”还是“积乳症”,只要患者有需求,都要积极地去探索去研究。不仅要熟练掌握专业技能,而且要与时俱进地开展工作。令人欣慰的是“六步奶结疏通法”治疗积乳症因疗效确切深受广大产妇的好评,许多年轻妈妈在网络平台上誉之为“神奇的手法”、“神奇的疗效”。
 
在人们的想像中认为外科大夫当以神勇之势,除病救急,予人于美,焕发生命。然而,事实上不尽如此。在奶结的治疗上,小小指法使无数个小生命重获了甘泉,也使千万个小妈妈绽放了笑容。实践证明,中西医结合治疗方法解决临床实际问题,前景无限广阔,值得我们进一步认真研究和探讨。
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