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ÃØ·½À¸Ä¿£º Õë¾Ä ¹Îðð °Î¹Þ °¬¾Ä Ѩλ °´Ä¦ ¾­Âç ÄÚ¿Æ Íâ¿Æ ¸¾²ú ÄÐÐÔ ¶ù¿Æ ¹ÇÉË ºôÎü ³¦Î¸ ¸Ø³¦ Éñ¾­ ÐÄÔà ¸Îµ¨ ÃÚÄò Îå¹Ù Ƥ·ô ÃÀÈÝ ÐÄÄÔ Ñ¨Î»Í¼

Í´¾­ÖÜÆÚÐÔС¸¹ÌÛÍ´×ÔѪÁÆ·¨

ÈËÌåѨλ¾­Âçͼ½â´óÈ« www.didiv.com ·¢²¼Ê±¼ä£º2018-07-28
×ÔѪÁÆ·¨ÖÎÁÆÔ­·¢ÐÔÍ´¾­ÁÆЧ¹Û²ì

Ô­·¢ÐÔÍ´¾­ÊÇÔÚ¾­ÆÚ»òÐо­Ç°ºó³öÏÖÖÜÆÚÐÔС ¸¹ÌÛÍ´,»ò°éÓÐÑü÷¾ÌÛÍ´µÈÆäËûÁÙ´²Ö¢×´,ÇÒÎÞÆ÷ÖÊÐÔ ²¡±äµÄ¸¾¿Æ¼²²¡ [1-3] ¡£¾ÝÎÄÏ×±¨µÀ,Í´¾­·¢ÉúÂÊԼΪ 20%¡«90% [4] ,¼«´óµØÓ°Ïì×ÅÅ®ÐÔÕý³£µÄÉú»îºÍ¹¤×÷¡£ ±Ê Õßͨ¹ýÁÙ´²Êµ¼ù·¢ÏÖ,Ó¦ÓÃ×ÔѪÁÆ·¨ÖÎÁÆÔ­·¢ÐÔÍ´¾­ ¾ßÓнϺõÄÁÙ´²Ð§¹û¡£ ±¾Ñо¿Í¨¹ýËæ»ú¶ÔÕÕÁÙ´²ÊÔÑé¹Û²ì×ÔѪÁÆ·¨ÖÎÁÆ Ô­·¢ÐÔÍ´¾­µÄÁÙ´²ÁÆЧ,²¢ÓëÎ÷Ò©ÖÎÁÆÏà±È½Ï,ÒÔÆÚÌá ¹©Ñ­Ö¤Ò½Ñ§Ö¤¾Ý¡£

1 ÁÙ´²×ÊÁÏ

1.1 Ò»°ã×ÊÁÏ

ËùÓв¡Àý¾ùÀ´Ô´ÓÚ 2015 Äê 1 ÔÂÖÁ 2017 Äê 6 ÔÂÉÏ º£ÊзîÏÍÇøÖÐÒ½Ò½ÔºÕë¾Ä¿ÆÃÅÕﻼÕß¡£°´ÕÕ¾ÍÕïÏȺó ˳Ðò±àºÅ,¸ù¾ÝËæ»úÊý×Ö±í·¨Ëæ»ú·ÖΪ×ÔѪ×éºÍÎ÷Ò© ×é¡£×ÔѪ×éºÍÎ÷Ò©×é·Ö±ðΪ 34 ÀýºÍ 32 Àý¡£ÖÎÁƺÍËæ ·Ã¹ý³ÌÖÐ,¹²ÍÑÂä 12 Àý»¼Õß,54 Àý»¼ÕßÍê³ÉÑо¿¡£ÖÎ ÁÆÆÚ,×ÔѪ×éÒòÖÎÁÆЧ¹û²»¼Ñ¡¢ ¶Ô×ÔѪÁÆ·¨Åų⡢ Ô­Òò ²»Ã÷,¸÷ÍÑÂä 2 Àý¡¢ 2 Àý¼° 1 Àý,¹²ÍÑÂä 5 Àý;Î÷Ò©×éÒò ÖÎÁÆЧ¹û²»¼Ñ¡¢ Ô­Òò²»Ã÷,¸÷ÍÑÂä 1 Àý¡¢ 2 Àý,¹²ÍÑÂä 3 Àý¡£Ëæ·ÃÆÚ,×ÔѪ×é²»Ã÷Ô­ÒòÍÑÂä 1 Àý;Î÷Ò©×éÒòÖÎÁÆ Ð§¹û²»¼Ñ¡¢Ô­Òò²»Ã÷,¸÷ÍÑÂä 1 Àý¡¢2 Àý,¹²ÍÑÂä 3 Àý¡£ ×ÔѪ×éƽ¾ùÄêÁä(24±4)Ëê,ƽ¾ù²¡³Ì(10.35± 3.33)Äê;Î÷Ò©×éƽ¾ùÄêÁä(24±4)Ëê,ƽ¾ù²¡³Ì(10.75 ±3.57)Äê¡£Á½×黼ÕßÄêÁä¡¢²¡³Ì¡¢McGill ÌÛÍ´Îʾí ÒÔ¼° Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±í·ÖÖµ±È½Ï²îÒìÎÞͳ¼ÆѧÒâÒå( P £¾0.05)¡£

1.2 Õï¶Ï±ê×¼

²ÎÕÕ¼ÓÄô󸾲ú¿ÆЭ»á 2005 ÄêÖƶ¨µÄ ¡¶Ô­·¢ÐÔÍ´ ¾­ÁÙ´²Ö¸ÄÏ¡· [5] ,¸¾Å®ÔÚ¾­Ç°»òÐо­ÊýСʱºó³öÏÖϸ¹ ÌÛÍ´,¿É°éÓи¹Ðº¡¢¶ñÐÄ¡¢Å»Í¡¢Æ£·¦¡¢Ñ£ÔΡ¢Í·Í´µÈ Ö¢×´,ż¶û·¢ÉúÔÎØʼ°·¢ÈÈ,ÒÔÖÂÓ°Ï칤×÷¼°Éú»îÕß; ¾­ B ³¬¼°¸¾¿Æ¼ì²é,ÅųýÆ÷ÖÊÐÔ²¡±äÒýÆðµÄ¼Ì·¢ÐÔÍ´ ¾­¡£

1.3 ÄÉÈë±ê×¼

¢Ù·ûºÏÉÏÊöÔ­·¢ÐÔÍ´¾­µÄÕï¶Ï;¢ÚÄêÁä≥16 ËêµÄ δ»éÅ®ÐÔ;¢ÛÔ¾­ÖÜÆÚ¹æÂÉ(28±7)d;¢Ü²¡³ÌÔÚ 3 ¸öÔ ÒÔÉÏ;¢Ý²ÎÓë±¾Ñо¿Ö®Ç° 1 ¸öÔ¾­ÖÜÆÚδ½ÓÊÜÆäËûÖÎ ÁÆ;¢Þ×ÔÔ¸½ÓÊܱ¾Ñо¿,²¢Ç©ÊðÖªÇéͬÒâÊé¡£

1.4 Åųý±ê×¼

¢ÙÈÑÉïÆںͲ¸ÈéÆÚÒÔ¼°Óл³ÔÐÒâÏòµÄ»¼Õß;¢ÚÔÎ ÕëÕß¼°¶ÔÕë¾ÄÁÆ·¨ÅųâÕß;¢ÛÓÐ賦µÀ¼²²¡(ÂýÐÔ¸¹ Í´¡¢ÂýÐÔ³¦Ñ×µÈ)¡¢¸¾¿Æ¼²²¡(×Ó¹¬ÄÚĤÒìλ֢¡¢Âѳ² ÄÒÖ×µÈ)¡¢ ×ÔÉíÃâÒßÐÔ¼²²¡¡¢ ¾«Éñ¼²²¡ÒÔ¼°×ö¹ý¸¹²¿»ò ÅèÇ»ÊÖÊõµÄ»¼Õß¡£

1.5 ÍÑÂä±ê×¼

¢ÙÒòÁÆЧ²»¼ÑµÈÔ­Òò×ÔÐÐÍ˳öÕß;¢ÚÒÀ´ÓÐÔ²î,δ °´Ê±¸´Õï,²»ÄÜÍê³ÉÈ«³ÌÖÎÁÆÕß;¢ÛÖÎÁÆÆÚ¼ä³öÏÖÑÏÖØ ²»Á¼Ê¼þ»òÔÚÑо¿¹ý³ÌÖгöÏÖÆäËûÑÏÖصIJ¢·¢¼²²¡»ò ²¡Çé¶ñ»¯µÄ»¼Õß¡£

2 ÖÎÁÆ·½·¨

2.1 ×ÔѪ×é

»¼ÕßÔÚÔ¾­À´³±Ç°1ÖܽøÐÐÖÎÁÆ,1¸öÔ¾­ÖÜÆÚÖÎ ÁÆ 2 ´Î,ÿ´Î¼ä¸ô 4 d¡£Óà 5 mL ×¢ÉäÆ÷³éÈ¡»¼ÕßÖⲿ ¾²ÂöѪ 2 mL,²¢·Ö±ð×¢Éä×óÓÒ×ãÈýÀïѨ,¸÷×¢Éä 1 mL, ѨλעÉäʱÒÔ²úÉúËáÂéÕÍÍ´¸ÐΪÒË¡£

2.2 Î÷Ò©×é

»¼ÕßÓÚ¾­ÆÚ¿Ú·þ²¼Âå·Ò»ºÊͽºÄÒ,ÿ´Î 0.3 g,Ôç Íí¸÷ 1 ´Î¡£

2.3 ÁƳÌ

Á¬ÐøÖÎÁÆ 3 ¸öÔ¾­ÖÜÆÚΪ 1 ¸öÁƳ̡£Á½×éÖÎÁƺó 3 ¸öÔ½øÐÐËæ·Ã¡£

3 ÖÎÁÆЧ¹û

3.1 ¹Û²ìÖ¸±ê

3.1.1 McGill ÌÛÍ´ÎʾíÆÀ·Ö [6] ÓÉ»¼ÕßÌÛÍ´·Ö¼¶Ö¸Êý(pain rating index,PRI)¡¢ ÊÓ¾õÄ£ÄâÆÀ·Ö(visual analogus scale,VAS)¡¢ÏÖÓÐÍ´ Ç¿¶È(present pain intensity,PPI)3 ²¿·Ö×é³É,ÆäÖÐ PRI ÓÉ»¼Õß·Ö±ð¶ÔÌÛÍ´µÄÐÔÖʺ͸ÐÇéÁ½Ïî½øÐÐÆÀ·Ö¡£ ÿ²¿·Ö·Ö±ðÓÉ»¼Õß´ò·Ö¡£µÃ·ÖÔ½¸ß,˵Ã÷²¡ÇéÔ½ÑÏÖØ¡£ 3.1.2 Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±í [7] ÓÃÀ´ÆÀ¼Û»¼ÕßÍ´¾­Ö¢×´µÄ³ÖÐøʱ¼äÒÔ¼°ÑÏÖØ³Ì ¶È¡£µÃ·ÖÔ½¸ß,˵Ã÷²¡ÇéÔ½ÑÏÖØ¡£

3.2 ͳ¼Æѧ·½·¨

Ö¸¶¨×¨È˲ɼ¯¡¢ ¼ÈëÊý¾Ý¡£ ÔËÓà SPSS22.0 ͳ¼ÆÈí ¼þ½øÐÐÊý¾Ýͳ¼Æ·ÖÎö,¼ÆÁ¿×ÊÁÏ·ûºÏÕý̬·Ö²¼ÓþùÊý ±±ê×¼²î±íʾ,Á½×é¼äÊýÖµ±È½Ï²ÉÓöÀÁ¢Ñù±¾ t ¼ìÑé, ×ÔÉíÇ°ºó±È½Ï²ÉÓÃÅä¶Ô t ¼ìÑé¡£ÒÔ P £¼0.05 Ϊ²îÒìÓРͳ¼ÆѧÒâÒå¡£

3.3 ÖÎÁƽá¹û

3.3.1 Á½×éÖÎÁÆÇ°ºó McGill ÌÛÍ´ÎʾíÆÀ·Ö±È½Ï ×ÔѪ×éÖÎÁƺóºÍËæ·ÃÆÚ McGill ÌÛÍ´ÎʾíÑ¡´ÊÑô ÐÔÊý¡¢¸Ð¾õ PRI¡¢×Ü PRI¡¢VAS¡¢PPI ÒÔ¼° Cox Í´¾­Ö¢ ×´Á¿±í·¢×÷ʱ¼äºÍÌÛÍ´³Ì¶ÈÓëÖÎÁÆÇ°±È½Ï²îÒì¾ù¾ßÓРͳ¼ÆѧÒâÒå( P £¼0.05)¡£Î÷Ò©×éÖÎÁƺó McGill ÌÛÍ´ÎÊ ¾íÑ¡´ÊÑôÐÔÊý¡¢¸Ð¾õ PRI¡¢Çé¸Ð PRI¡¢×Ü PRI¡¢VAS¡¢ PPI ÒÔ¼° Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±í·¢×÷ʱ¼äºÍÌÛÍ´³Ì¶ÈÓëÖÎ ÁÆÇ°±È½Ï²îÒì¾ßÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå( P £¼0.05);Ëæ·ÃÆÚ McGill ÌÛÍ´Îʾí PPI¡¢Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±í·¢×÷ʱ¼äºÍ ÌÛÍ´³Ì¶ÈÓëÖÎÁÆÇ°±È½Ï²îÒì¾ßÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå( P £¼ 0.05)¡£

3.3.2 Á½×éÖÎÁÆÇ°ºó Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±íÆÀ·Ö±È½Ï Á½×黼ÕßÖÎÁƺó McGill ÌÛÍ´ÎʾíÖиоõ PRI¡¢ ×Ü PRI¡¢ VAS ÒÔ¼° Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±í·¢×÷ʱ¼äºÍÌÛÍ´³Ì¶È ±È½Ï²îÒì¾ßÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå( P £¼0.05)¡£ÆäÖÐ,×ÔѪ×é¸Ä ÉÆ Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±í·¢×÷ʱ¼äºÍÌÛÍ´³Ì¶ÈÓÅÓÚÎ÷Ò©×é, Î÷Ò©×é¸ÄÉÆ McGill ÌÛÍ´Îʾí¸Ð¾õ PRI¡¢×Ü PRI¡¢VAS ÆÀ·ÖÓÅÓÚ×ÔѪ×é¡£ Ëæ·ÃÆÚÁ½×黼ÕßÔÚ McGill ÌÛÍ´Îʾí Ñ¡´ÊÑôÐÔÊý¡¢¸Ð¾õ PRI¡¢×Ü PRI¡¢VAS¡¢PPI ÒÔ¼° Cox Í´¾­Ö¢×´Á¿±í·¢×÷ʱ¼äºÍÌÛÍ´³Ì¶ÈÆÀ¼ÛÉϲîÒì¾ßÓÐͳ ¼ÆѧÒâÒå( P £¼0.05),×ÔѪ×éÓÅÓÚÎ÷Ò©×é¡£Ïê¼û±í 1¡¢ ±í 2¡£



4 ÌÖÂÛ

´ËÏîÑо¿ÏÔʾ×ÔѪÁÆ·¨ÔÚ¸ÄÉÆÔ­·¢ÐÔÍ´¾­»¼ÕßÌÛ Í´Ê±¼ä¼°Ö¢×´ÉϾßÓÐÏÔÖøµÄÁÆЧ,Ëæ·Ã¹Û²ìÏÔʾÁÆЧ Îȶ¨¡£Ä¿Ç°¶ÔÓÚÔ­·¢ÐÔÍ´¾­µÄ·¢²¡»úÖÆÖ÷ÒªÈÏΪÊÇÓë ÄÚ·ÖÃÚÒòËØ(Ç°ÁÐÏÙËØ¡¢´Æ¶þ´¼¡¢Ôм¤ËصȷÖÃÚʧµ÷) ÒÔ¼°Óë»úе¡¢ÇéÐ÷¡¢ÒûʳµÈÏà¹Ø [8-10] ¡£Î÷Ò½Ö÷Ҫͨ¹ý·Ç çÞÌåÀ࿹Ñ×Ò©ÒÔ¼°¿Ú·þ±ÜÔÐÒ©½µµÍÏà¹Ø¼¤ËØÈçÇ°ÁÐÏÙ ËصÄÉú³É,µ«ÊÇÒ×ÒýÆðÉñ¾­ÏµÍ³ÒÔ¼°Ïû»¯µÀϵͳµÄ²» Á¼·´Ó¦ [11-12] ¡£ÖÐÒ½ÖÐҩͨ¹ý±æÖ¤ÂÛÖÎÖÎÁÆÍ´¾­³£È¡µÃ ½ÏºÃµÄÁÙ´²Ð§¹û,µ«ÒòÆä¼åÒ©·þÒ©½ÏΪ·±Ëö,ͬʱ¿Ú¸Ð ½Ï²î,ÄÑÒÔ³¤ÆÚ¼á³Ö¡£ һЩÍâÖÎÁÆ·¨ÈçÕë´Ì¡¢ °¬¾ÄµÈ³£ È¡µÃÂúÒâµÄÁÙ´²Ð§¹û,ͬʱҲÈÝÒ×±»»¼Õß½ÓÊÜ [13-15] ¡£ ×ÔѪÁÆ·¨ÊÇÊôÓÚѨλעÉäµÄÒ»ÖÖ,¶àÊýÒ½ÕßÈÏΪ, ÈËÌåѪҺÄÚº¬ÓдóÁ¿²»Í¬ÖÖÀà΢Á¿ÔªËØ¡¢¿¹Ìå¡¢¼¤ËØ ºÍøÀàµÈ΢Á¿ÎïÖÊ,×¢ÈëѨλºó¶ÔѨλ²úÉú´Ì¼¤,ÄÜ½Ï ³¤Ê±¼ä´Ì¼¤Ñ¨Î»¡£Í¨¹ý¾­ÂçµÄ´«µ¼¼°ÈËÌå×ÔÉí»ºÂýÎü ÊÕ,ÌØÒìÐԵش̼¤»úÌå²úÉú¿¹Ìå,´Ù½ø°×ϸ°ûÍÌÊÉ×÷ÓÃ, ´Ó¶øµ÷½Ú»úÌåÃâÒß¹¦ÄÜ¡£ ÁíÒ»·½Ãæ,ͨ¹ýµ÷½ÚÈËÌåµÄÄÚ ·ÖÃÚ,¸ÄÉÆ΢ѭ»·,´Ó¶øµ÷ÕûÏàÓ¦µÄ¼¤ËصÄÊÍ·Å [16-17] ¡£

Ä¿Ç°Ñо¿¼°ÁÙ´²±¨µÀ±¾·¨Ö÷ÒªÓ¦ÓÃÓÚƤ·ô²¡Èçðî´¯¡¢ Ý¡ÂéÕîµÈ,ÒÔ¼°×ÔÉíÃâÒßϵͳ¼²²¡Ïø´­¡¢±ÇÑ׵ȵÄÖÎ ÁÆ [18-20] ¡£Í¬Ê±,Ò²ÓÐÉÙÊýµÄÑо¿±¨µÀ,×ÔѪÁÆ·¨¶ÔÓÚÍ´ Ö¢,ÈçÆ«Í·Í´¡¢Í´¾­ [21-23] ,¾ßÓкܺõÄÁÙ´²ÁÆЧ¡£´ËÍâ, ×ÔѪÁÆ·¨²Ù×÷Ïà¶Ô¼òµ¥,¸üÊÊÒËÔÚ»ù²ãÒ½ÔºÓ¦Óᣠԭ·¢ÐÔÍ´¾­ÊôÖÐҽѧ “¾­Ðи¹Í´” ,²¡»úÓÐÐéʵ֮ ·Ö¡£ÊµÖ¤Ö÷ÒªÊÇÓÉÓÚº®Äý¡¢ÆøÖÍ¡¢ÑªðöÒÔ¼°ÊªÈÈËùÖÂ, ÐéÖ¤¶àÒòÆøѪÐéÈõËùÖÂ,º®ÄýÆøÖÍѪðöÊÇÁÙ´²³£¼ûµÄ ÀàÐÍ [24-26] ¡£ ͨ¹ýÇ°ÆÚµÄÎÄÏ×¼ìË÷·¢ÏÖ,×ãÈýÀïѨÊÇ×ÔѪ ÁÆ·¨×î³£ÓõÄѨλ֮һ [27-29] ¡£×ãÈýÀïѨÊôÓÚ×ãÑôÃ÷θ ¾­,¾ßÓв¹Æ¢Î¸µ÷½ÚºóÌìÖ®±¾,ÒæÆøѪ¸ÄÉÆÄÚ·ÖÃÚµÄ×÷ Óᣠ¡¶ËÄ×ÜѨ¸è¡·¼ÇÔØ“¶Ç¸¹ÈýÀïÁô”,Ó¦ÓÃ×ãÈýÀï×Ô ÑªÁÆ·¨ÖÎÁÆÔ­·¢ÐÔÍ´¾­,ͨ¹ýµ÷½ÚÈ«ÉíÆøѪ,Æøµ÷ѪÐÐ, ¾­Ñª³äÓ¯,°ûÂöµÃÑø,³åÈεõ÷¶øÌÛÍ´×ÔÖ¹¡£Í¬Ê±Í¨¹ý ´Ì¼¤»úÌåµÄÃâÒßϵͳ,ÔöÇ¿×ÔÉíµÄµÖ¿¹Á¦,´ïµ½·öÕýìî аµÄÄ¿µÄ¡£

±¾Ñо¿Í¨¹ýËæ»ú¶ÔÕÕÁÙ´²ÊÔÑé³õ²½ÑéÖ¤ÁË×ÔѪÁÆ ·¨¶ÔÓÚÔ­·¢ÐÔÍ´¾­µÄÁÙ´²ÁÆЧ¡£µ«ÊÇÓÉÓÚ¾­·ÑÓÐÏÞ, ´ËÑо¿ÊôÓÚСÑù±¾¡¢ µ¥ÖÐÐĵÄÁÙ´²Ñо¿,´ËÖÖÁÆ·¨µÄÁÙ´²ÁÆЧÆÀ¼ÛÈÔÈ»ÐèÒª´óÑù±¾¶àÖÐÐĵĸßÖÊÁ¿µÄÑ­Ö¤Ò½ ѧ֤¾Ý¡£ ×ÔѪÁÆ·¨µÄ×÷ÓûúÖÆÉв»Ã÷È·,ͬʱҲÐèÒª»ù ´¡ÊµÑé½øÐлúÖƵÄ̽Ë÷¡£

À´Ô´£ºÉϺ£Õë¾ÄÔÓÖ¾ ×÷ÕߣºÂ½´º»¨ ÕÅ»ªÃ· ÕÅÁáÁá
Tag±êÇ©£º Í´¾­(42)

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