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患者， 女， ２ ７ 岁， ２ ０ １ ３ 年 ９ 月 ３ 日就诊。自诉婚 后 ２ 年未避孕而未怀孕， 月经周期 ４ ０～６ ０ｄ ， 经期 ５～ ６ｄ ， 色暗红。丈夫精液常规正常。患者 ２ 年来常感疲 劳乏力， 腰酸， 睡眠差， 入睡困难， 睡后易醒， 饮冷不 舒， 舌淡苔白， 脉沉弱。中医诊断为原发性不孕、 月经 后期、 不寐， 证属气血不足兼肾虚。治以补气养血温 肾。 方用归脾汤加减。 处方： 当归 １ ０ｇ ， 炙黄芪 ３ ０ｇ ， 炒白术 １ ０ｇ ， 党参片 １ ０ｇ ， 茯苓 １ ０ｇ ， 炒酸枣仁（ 捣烂） １ ８ｇ ， 远志 １ ０ｇ ， 木香 １ ０ｇ ， 合欢皮 １ ０ｇ ， 炒山药 １ ５ｇ ， 川 续断片 １ ０ｇ ， 杜仲 １ ０ｇ ， 炙甘草 ５ｇ ， 生姜 ２ 片， 大枣 ３ 枚 为引。每日 １ 剂， 水煎服。二诊： 患者服上方 １ ０ 剂后， 睡眠正常， 故上方去炒酸枣仁、 远志、 合欢皮、 木香、 山 药， 加鸡血藤 １ ５ｇ ， 香附 １ ０ｇ ， 炒小茴香 ８ｇ ， 菟丝子 １ ０ｇ ， 乌药１ ０ｇ 。每日 １ 剂， 水煎服。每次于月经第 ２ ５日开始服用， 服用５剂。三诊： 服二诊方１ ５剂后， 月 经周期３ ０～３ ２ｄ ， 经期４～６ｄ ， 无其他不适， 舌脉正常。 ２ 个月后成功怀孕。 体会： 患者体形消瘦， 长期饮食少。在母亲去世 后半年开始入睡困难， 睡后易醒， 持续 １ 年余。证属 心脾两虚， 气血不足兼肾虚， 与不寐互为因果， 形成恶 性循环， 继而导致月经后期、 不孕。所以首先治疗不 寐， 给予归脾汤加炒山药、 川续断片、 杜仲补肾， 合欢 皮安神解郁。睡眠正常后， 再调经， 加鸡血藤行血补 血， 香附理气调经， 菟丝子、 炒小茴香、 乌药温肾祛寒 理气。全方药证相合， 标本兼治， 故疗效显著。 来源：中国民间疗法 作者：李晓莲 |
