Ê×Ò³ ¾­Âç Ħ²Á Ѩλ ָѹ ÁÆ·¨ ×ãÁÆ Ñ¨µÀ Õë¾Ä

×Ó¹¬¼²²¡

ÃØ·½À¸Ä¿£º Õë¾Ä ¹Îðð °Î¹Þ °¬¾Ä Ѩλ °´Ä¦ ¾­Âç ÄÚ¿Æ Íâ¿Æ ¸¾²ú ÄÐÐÔ ¶ù¿Æ ¹ÇÉË ºôÎü ³¦Î¸ ¸Ø³¦ Éñ¾­ ÐÄÔà ¸Îµ¨ ÃÚÄò Îå¹Ù Ƥ·ô ÃÀÈÝ ÐÄÄÔ Ñ¨Î»Í¼

×ãÈýÀï,¹ØÔªÎÂÕë¾ÄÁªºÏ°ËósѨ¸ô½ª¾ÄÖÎÁÆÂѳ²ÔçË¥µÄÁÙ´²¹Û²ì

ÈËÌåѨλ¾­Âçͼ½â´óÈ« www.didiv.com ·¢²¼Ê±¼ä£º2018-12-17
Âѳ²ÔçË¥£¨premature ovarian failure£¬POF£©ÊÇÖ¸ Å®ÐÔÔ¾­³õ³±ÄêÁäÕý³££¬µ«ÔÚ 40 ËêÒÔÇ°³öÏÖ±Õ¾­¡¢ ²»ÔС¢ ´ÆÐÔ¼¤ËØ·ÖÃÚϽµºÍ´ÙÐÔÏÙ¼¤Ëؼ±¾çÔö¸ßµÈÖ¢ ×´µÄÒ»ÖÖ¼²²¡¡£Âѳ²ÔçË¥ÔÚ 20 ËêÅ®ÐÔÖз¢ÉúÂÊΪ 0.01%£¬30 ËêÅ®ÐÔÖÐΪ 0.1%£¬40 ËêÅ®ÐÔÖÐΪ 1% £Û1£Ý ¡£ POF µ¼ÖµĴƼ¤ËصÄȱ·¦»á´øÀ´Ö¬ÖÊ´úлÎÉÂÒ¡¢ ÐÄѪ ¹Ü¼²²¡ºÍ¹ÇÖÊÊèËÉÖ¢µÈÎÊÌ⣬ ÉõÖÁÔì³É¸¾Å®É¥Ê§ÉúÓý ÄÜÁ¦£¬ ¶ÔÆäÉíÐĽ¡¿µ²úÉúÑÏÖØÓ°Ïì £Û2£Ý ¡£ Õë¾ÄÖÎÁÆ POF Ч¹ûÏÔÖø£¬Í¨¹ý¸ÉÔ¤ÏÂÇðÄÔ-´¹Ìå-Âѳ²Öᣬµ÷½ÚÓÐ ¹Ø¼¤ËØˮƽ £Û3£Ý £¬Í¬Ê±ÄÜ´Ù½øÅÅÂÑ¡¢¸ÄÉÆÂѳ²´¢±¸¹¦ ÄÜ¡¢µ÷½ÚÂѳ²¾Ö²¿Î¢»·¾³£¬²¢¶ÔÃâÒßϵͳÓÐÒ»¶¨µÄÓ° Ïì £Û4£Ý ¡£±¾Ñо¿Ö¼ÔÚÑо¿×ãÈýÀï¡¢¹ØÔªÎÂÕë¾ÄÁªºÏ°Ë ósѨ¸ô½ª¾ÄÖÎÁÆÂѳ²ÔçË¥µÄÁÙ´²ÁÆЧ£¬ÎªÕë¾ÄÖÎÁÆ POF ÌṩеÄ˼·¡£

1 ÁÙ´²×ÊÁÏ

1.1 Ò»°ã×ÊÁÏ

±¾Ñо¿²¡ÀýΪ 2016 Äê 5 ÔÂÖÁ 2016 Äê 11 Ôºþ±± ÖÐÒ½Ò©´óѧ¹úÒ½Ìúͺþ±±Ê¡¾£ÖÝÊмàÀûÏØÈËÃñÒ½Ôº ÖÐÒ½¸¾¿ÆÃÅÕïÊÕÖεÄÂѳ²ÔçË¥»¼Õß¡£ ÊÜÊÔÕß¾ùÇ©ÊðÁË ÖªÇéͬÒâÊ飬×ÔÔ¸²Î¼Ó±¾´ÎÑо¿£¬ÎÞ»¼ÕßÖÐ;Í˳öÖÎ ÁÆ¡£ ½« 50 ÀýÊÜÊÔÕß°´ÕÕ»¼Õß¾ÍÕï˳Ðò£¬ ²éѯËæ»úÊý ×Ö±í·ÖΪÕë¾Ä×éºÍÎ÷Ò©×飬ÿ×é 25 Àý¡£Õë¾Ä×éÖÐ »¼ÕßÄêÁä×îС 25 Ë꣬×î´ó 34 Ë꣬ƽ¾ù£¨35±4£© Ëꣻ²¡³Ì×î¶Ì 0.5 Ä꣬× 2.1 Ä꣬ƽ¾ù£¨1.3±0.2£© Äê¡£Î÷Ò©×éÖл¼ÕßÄêÁä×îС 23 Ë꣬×î´ó 39 Ë꣬ƽ ¾ù£¨36±4£©Ëꣻ²¡³Ì×î¶Ì 0.7 Ä꣬× 2 Ä꣬ƽ¾ù £¨1.1±0.4£©Äê¡£Á½×黼ÕßÄêÁä¡¢²¡³Ì±È½Ï²îÒì¾ùÎÞ Í³¼ÆѧÒâÒ壨¾ù P £¾0.05£©£¬¾ßÓпɱÈÐÔ¡£

1.2 Õï¶Ï±ê×¼

Î÷Ò½Õï¶Ï²ÎÕÕ¡¶Âѳ²ÔçË¥µÄÕï¶ÏºÍ´¦Àí¡· £Û5£Ý £º40 Ëê ÒÔÇ°±Õ¾­£¬ÂÑÅݴ̼¤ËØ£¨follicle stimulating hormone£¬ FSH£©£¾40 U/L£¬´Æ¶þ´¼£¨estradiol£¬E 2 £©£¼73.2 pmol/L »ò FSH/LH£¨ÂÑÅݴ̼¤ËØ/»ÆÌåÉú³ÉËØ£¬luteinizing hormone£¬LH£©£¾3.6 Õß¡£

ÖÐÒ½Õï¶Ï²ÎÕÕ¡¶Öлª¸¾²ú¿Æѧ¡· £Û6£Ý ±Õ¾­Õ½ÚÖÐ Âѳ²ÔçË¥µÄÏà¹ØÄÚÈݼ°¡¶ÖÐÒ½²¡Ö¤Õï¶ÏÁÆЧ±ê×¼¡· £Û7£Ý Äⶨ£º¢ÙÖ÷Ö¢£º40 ËêÇ°Ô¾­Á¿ÉÙÖÁ¾­±Õ»òÍ£¾­£¬ÑüÏ¥ ËáÈí£¬ÎåÐÄ·³ÈÈ£¬ºæÈȳöº¹£»¢Ú´ÎÖ¢£ºÍ·ÔζúÃù£¬¾ëµ¡ ·¦Á¦£¬Ê§Ã߶àÃΣ¬ÐÔÓû¼õÍË£¬ÒõµÀ¸Éɬ£¬´øÏÂÁ¿ÉÙ¡£

1.3 ÄÉÈë±ê×¼

¢Ù·ûºÏÉÏÊöÕï¶Ï±ê×¼£¬ÄêÁ䣼40 ËêÕߣ»¢Ú½ü 3 ¸ö ÔÂÄÚδ·þÓÃÈκμ¤ËØÀàºÍÓ°ÏìÄÚ·ÖÃÚ¼¤ËصÄÒ©ÎïÕߣ» ¢ÛÒÀ´ÓÐԺã¬ÄÜ°´ÒªÇóÖÎÁƲ¢Ëæ·ÃÕß¡£

1.4 Åųý±ê×¼

¢ÙÉúÖ³Æ÷Æ÷ÖÊÐÔ²¡±ä¡¢ ÊÖÊõÇгýÂѳ²»ò×Ó¹¬ÒýÆð µÄÂѳ²¹¦ÄܼõÍËÕߣ»¢Ú°éÓÐÈÏÖª¹¦ÄÜÕÏ°­Õߣ»¢Û½ü 3 ¸öÔÂÄÚÔø·þÓÃÈκμ¤ËØÀàÒ©Îï»òÃâÒßÒÖÖƼÁµÈÒ© ÎïÕߣ»¢Ü¹ýÃôÌØÖÊÒÔ¼°¶ÔÊÔÑéÓÃÒ©¹ýÃôÕߣ»¢ÝÒÀ´ÓÐÔ ²îÕß¡£

2 ÖÎÁÆ·½·¨

2.1 Õë¾Ä×é

²ÎÕÕÍõ»ªÖ÷±à¡¶Õë¾Äѧ¡· £Û8£Ý ¶Ô¹ØÔª¡¢×ãÈýÀï½øÐÐ ¶¨Î»È¡Ñ¨¡£²ÉÓÃÖ±¾¶ 0.25 mm£¬³¤¶ÈΪ 40 mm¡¢50 mm µÄÒ»´ÎÐÔÕë¾ÄÕë¡£ ÖÎÁÆʱ»¼ÕßÈ¡ÑöÎÔ룬 ³£¹æÏû¶¾Õë ´Ì²¿Î»ºó£¬ ¹ØԪѡÓà 50 mm Õë¾ÄÕ룬 Ö±´Ì 25~40 mm£» ×ãÈýÀïÑ¡Óà 40 mm Õë¾ÄÕ룬ֱ´ÌÔ¼ 35 mm£¬»ñµÃÕë ¸ÐºóÁôÕ룬ÁôÕëÆÚ¼äÔËÓÃÎÂÕë·¨¡£Ê©¾ÄÇ°£¬ÓÃÓ²Ö½°å ÕڸǾֲ¿Æ¤·ô£¬ÒÔ·ÀÌÌÉË£¬È»ºó½«Ò»¶ÎÖ±¾¶ 1.5 cm¡¢ ³¤Ô¼ 2 cm µÄÎÞÒ©°¬Ìõµãȼºó´©ÖÃÓÚÕë±ú£¬Ê¹ÈÈÁ¦Í¨ ¹ýÕëÉí´«ÈëÌåÄÚ£¬Ö±µ½°¬Ìõȼ¾¡ÎªÖ¹£¬ÎÂÕë¾Ä 30 min ºóÆðÕë¡£»¼ÕßÈ¡¸©ÎÔλ½øÐаËósѨ¸ô½ª¾Ä¡£È¡°ËósѨ λÇøÓòÏû¶¾²¢Í¿Ä¨Éú½ªÖ­£¬ ÔÚѨλÉÏÆÌÉú½ªÌõ»òÉú½ª Ƭ£¬Ö±¾¶ 3~4 cm£¬ºñ¶ÈΪ 2~3 cm£¬×îºóÔÚÉú½ªÉÏÆÌ 2 ¸ù°¬Ìõ£¨Ö±¾¶ 1.8 cm£¬³¤ 20 cm£©£¬µã»ðÊ©¾Ä¡£Èô »¼Õ߸оõƤ·ô×ÆÈÈÌÛÍ´£¬Ôò½«Éú½ªÌõ»òÉú½ªÆ¬Ì§Æ𣬠³ýÈ¥°¬»Ò£¬ÔÙ»»Ðµİ¬Ìõ¾ÄÖΡ£°¬¾Ä 3 ׳£¨ÆÌ 3 ´Î°¬ Ìõ£¬µãȼ 3 ´Î£©¡£Ã¿´ÎÖÎÁÆʱ¼äԼΪ 1.5 h£¬Ã¿Ìì 1 ´Î£¬ ÿÖÜ 5 ´Î£¬1 ¸öÔÂΪһÁƳ̣¬¹²ÖÎÁÆ 3 ¸öÁƳ̡£

2.2 Î÷Ò©×é

Ñ¡ÓÃÎìËá´Æ¶þ´¼/´Æ¶þ´¼»·±ûÔÐͪƬ£¨ÉÌÆ·Ãû£º ¿ËÁäÃÉ£¬¹úÒ©×¼×Ö J20130006£¬°Ý¶úÒ½Ò©±£½¡ÓÐÏÞ¹« ˾¹ãÖÝ·Ö¹«Ë¾Éú²ú£©£¬´ÓÔ¾­À´³±µÚ 5 ÌìÆð·þÓã¬Ã¿ ´Î 1 Ƭ£¬Ã¿Ìì 1 ´Î£¬Á¬Ðø·þÓà 21 d Í£Ò©£¬Í£Ò© 7 d ºó¼ÌÐø·þÓ㬹²·þÓà 3 ¸öÔ¡£

3 ÁÆЧ¹Û²ì

3.1 ¼ì²âÖ¸±ê

·Ö±ðÓÚÖÎÁÆÇ°Ä©´ÎÔ¾­ÖÜÆÚµÚ 2 Ìì¡¢ ÖÎÁƽáÊøºó µÚ6¸öÔ¾­ÖÜÆÚµÚ2ÌìʹÓõç×Ó»¯Ñ§·¢¹â·¨¼ì²âFSH¡¢ LH£¬ øÁªÃâÒß·¨¼ì²â E 2 £¬ ÓÚÖÎÁÆÇ°Ä©´ÎÔ¾­ºóµÚ 1 Ìì¡¢ ÖÎÁƽáÊøºóµÚ 6 ´ÎÔ¾­ºóµÚ 1 Ìì²ÉÓòÊÉ«¶àÆÕÀÕ £¨Î÷ ÃÅ×Ó Acuson Antares 5.0£© ÒõµÀ³¬Éù¼°¸¹²¿³¬Éù²â¶¨ÂÑ ³²ÑªÁ÷ÊÕËõÆÚ·åÖµÁ÷ËÙ £¨peak systolic velocity£¬ PSV£© ¡¢ ×èÁ¦Ö¸Êý£¨resistance index£¬RI£©¡¢²«¶¯Ö¸Êý£¨pulse index£¬ PI£© ˮƽ¼°Âѳ²Ìå»ý¡¢ ñ¼ÂÑÅݼÆÊý £¨antral follicle count£¬AFC£©¡£

3.2 ÁÆЧÆÀ¶¨±ê×¼

ÓÚÖÎÁƽáÊøºóµÚ6¸öÔ¾­ÖÜÆÚµÚ2Ìì½øÐÐÁÆЧÆÀ ¶¨¡£²ÎÕÕ¡¶ÖÐÒ½²¡Ö¤Õï¶ÏÁÆЧ±ê×¼¡· £Û7£Ý ½øÐÐÆÀ¼Û¡£

ÖÎÓú£º Ô¾­ÖÜÆÚ»Ö¸´Õý³££¬ ÁÙ´²Ö¢×´Ïûʧ£¬ ѪÇå FSH¡¢ E 2 »Ö¸´Õý³££»ÏÔЧ£º»Ö¸´Ô¾­À´³±²¢ÇÒ 3 ´ÎÒÔÉÏÔ¾­ ÖÜÆÚÕý³££¬Ïà¹ØÁÙ´²Ö¢×´Ã÷ÏÔºÃת£¬ÑªÇå FSH ÓÐËù Ͻµ£¬E 2 ½ÏÖÎÁÆÇ°ÉÏÉý£»ÓÐЧ£º¼ä¶ÏÔ¾­À´³±£¬µ«ÖÜ ÆÚÈÔδ»Ö¸´Õý³££¬ Ïà¹ØÁÙ´²Ö¢×´ËäÓиÄÉƵ«Î´ÍêÈ«Ïû ʧ£» ÎÞЧ£º Ô¾­Ê¼ÖÕδÀ´³±£¬ Ïà¹ØÁÙ´²Ö¢×´Ã»ÓиÄÉÆ£¬ ѪÇå FSH¡¢E 2 Î޸ı䡣

3.3 ͳ¼Æѧ´¦Àí

Êý¾Ý²ÉÓà SPSS 19.0 ͳ¼ÆÈí¼þ½øÐзÖÎö£¬¼ÆÁ¿Êý ¾ÝÒÔ¾ùÊý±±ê×¼²î£¨ x s  £©±íʾ£¬×éÄÚÖÎÁÆÇ°ºó±È ½Ï²ÉÓÃÅä¶ÔÑù±¾ t ¼ìÑ飬×é¼ä±È½Ï²ÉÓà LSD- t ¼ìÑ飬 ÁÆЧ±È½Ï²ÉÓà χ 2 ¼ìÑ飬ÒÔ P £¼0.05 Ϊ²îÒìÓÐͳ¼Æѧ ÒâÒå¡£

3.4 ÖÎÁƽá¹û

£¨1£©Á½×黼ÕßÖÎÁÆÇ°ºó FSH¡¢FSH/LH¡¢E 2 ±È½Ï ÖÎÁÆÇ°Õë¾Ä×éºÍÎ÷Ò©×é FSH¡¢FSH/LH¡¢E 2 ±È½Ï ²îÒì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒ壨¾ù P £¾0.05£©£¬¾ßÓпɱÈÐÔ¡£ÖÎ ÁÆºó£¬ Á½×é FSH¡¢ FSH/LH ¾ùµÍÓÚÖÎÁÆÇ° £¨¾ù P £¼0.05£© £¬ Õë¾Ä×é FSH/LH µÍÓÚÎ÷Ò©×飨 P £¼0.05£©£»Õë¾Ä×éºÍ Î÷Ò©×é E 2 ¾ù¸ßÓÚÖÎÁÆÇ°£¨¾ù P £¼0.05£©Î÷Ò©×é¸ßÓÚÕë ¾Ä×飨 P £¼0.05£©¡£¼û±í 1¡£

£¨2£©Á½×黼ÕßÖÎÁÆÇ°ºóÂѳ²¶¯ÂöѪÁ÷ÐÅºÅ±È½Ï ÖÎÁÆÇ°£¬Õë¾Ä×éºÍÎ÷Ò©×é PSV¡¢RI¡¢PI ±È½Ï²î Òì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒ壨¾ù P £¾0.05£©£¬¾ßÓпɱÈÐÔ¡£ÖÎ Áƺó£¬Á½×é PSV ¾ù¸ßÓÚÖÎÁÆÇ°£¨¾ù P £¼0.05£©£¬ÇÒÕë ¾Ä×é¸ßÓÚÎ÷Ò©×飨 P £¼0.05£©£»ÖÎÁƺó£¬Õë¾Ä×éºÍÎ÷ Ò©×é RI¡¢PI ¾ùµÍÓÚÖÎÁÆÇ°£¨¾ù P £¼0.05£©£¬×é¼ä±È½Ï ²îÒì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒ壨¾ù P £¾0.05£©¡£¼û±í 2¡£

±í 1 Á½×éÂѳ²ÔçË¥»¼ÕßÖÎÁÆÇ°ºó FSH¡¢ FSH/LH¡¢E 2 ±È½Ï £¨ x s  £©
×é±ð ÀýÊý ʱ¼ä FSH/U·L -1
FSH/LH E 2 /pmol·L -1
Õë¾Ä×é 25
ÖÎÁÆÇ° 58.2±18.2 3.3±1.3 50.7±24.1
ÖÎÁƺó 22.8±16.3 1£© 1.8±0.7 1£©2£© 79.4±34.4 1£©2£©
Î÷Ò©×é 25
ÖÎÁÆÇ° 62.0±20.0 3.4±1.7 54.6±21.4
ÖÎÁƺó 20.3±13.0 1£© 2.4±1.2 1£© 84.0±37.5 1£©
×¢£º Óë±¾×éÖÎÁÆÇ°±È½Ï£¬ 1£© P £¼0.05£» ÓëÎ÷Ò©×éÖÎÁƺó±È½Ï£¬ 2£© P £¼0.05¡£

±í 2 Á½×éÂѳ²ÔçË¥»¼ÕßÖÎÁÆÇ°ºóÂѳ²¶¯Âö
ѪÁ÷ÐÅºÅ±È½Ï £¨ x s  £©
×é±ð ÀýÊý ʱ¼ä PSV/cm·s -1 RI PI
Õë¾Ä×é 25
ÖÎÁÆÇ° 11.24±1.53 0.661±0.039 3.47±2.36
ÖÎÁƺó 16.37±1.26 1£© 2£© 0.627±0.011 1£© 2.92±1.39 1£©
Î÷Ò©×é 25
ÖÎÁÆÇ° 11.72±1.81 0.653±0.023 3.75±2.27
ÖÎÁƺó 12.53±1.47 1£© 0.629±0.018 1£© 2.68±2.31 1£©
×¢£ºÓë±¾×éÖÎÁÆÇ°±È½Ï£¬ 1£© P £¼0.05£»ÓëÎ÷Ò©×éÖÎÁƺó±È½Ï£¬ 2£© P £¼0.05¡£

£¨3£©Á½×黼ÕßÖÎÁÆÇ°ºóÂѳ²Ìå»ý¼° AFC ±È½Ï ÖÎÁÆÇ°Õë¾Ä×éºÍÎ÷Ò©×éÂѳ²Ìå»ý¼° AFC ±È½Ï²î ÒìÎÞͳ¼ÆѧÒâÒ壨 P £¾0.05£©£¬¾ßÓпɱÈÐÔ¡£ÖÎÁÆºó£¬ Á½×éÂѳ²Ìå»ý¾ù½ÏÖÎÁÆÇ°Ôö´ó£¨¾ù P £¼0.05£©£¬×é¼ä ±È½Ï²îÒìÎÞͳ¼ÆѧÒâÒ壨¾ù P £¾0.05£©£»Á½×é AFC ¾ù¸ßÓÚÖÎÁÆÇ°£¨¾ù P £¼0.05£©£¬ÇÒÕë¾Ä×é¸ßÓÚÎ÷Ò©×é £¨ P £¼0.05£©¡£¼û±í 3¡£

±í 3 Á½×éÂѳ²ÔçË¥»¼ÕßÖÎÁÆÇ°ºóÂѳ²Ìå»ý
¼° AFC ±È½Ï £¨ x s  £©
×é±ð ÀýÊý ʱ¼ä Âѳ²Ìå»ý/cm 3 AFC/¸ö
Õë¾Ä×é 25
ÖÎÁÆÇ° 2.31±0.48 4.1±1.3
ÖÎÁƺó 6.79±2.17 1£© 8.2±1.6 1£©2£©
Î÷Ò©×é 25
ÖÎÁÆÇ° 2.18±0.35 4.2±1.1
ÖÎÁƺó 6.23±1.86 1£© 6.2±1.2 1£©
×¢£º Óë±¾×éÖÎÁÆÇ°±È½Ï£¬ 1£© P £¼0.05£» ÓëÎ÷Ò©×éÖÎÁƺó±È½Ï£¬ 2£© P £¼0.05¡£

£¨4£©Á½×黼Õß×ÛºÏÁÆЧ±È½Ï ÖÎÁƺó£¬Õë¾Ä×é×ÜÓÐЧÂÊΪ 92.0%£¬Î÷Ò©×é×ÜÓРЧÂÊΪ 88.0%£¬Á½×é²îÒìÎÞͳ¼ÆѧÒâÒ壨 P £¾0.05£©¡£ ¼û±í 4¡£

±í 4 Á½×éÂѳ²ÔçË¥»¼Õß×ÛºÏÁÆЧ±È½Ï Àý£¨%£©
×é±ð ÀýÊý ÖÎÓú ÏÔЧ ÓÐЧ ÎÞЧ ×ÜÓÐЧ
Õë¾Ä×é 25 8£¨32.0£©11£¨44.0£© 4£¨16.0£© 2£¨8.0£© 23 £¨92.0£©
Î÷Ò©×é 25 7£¨28.0£© 9£¨36.0£© 6£¨24.0£© 3£¨12.0£©22 £¨88.0£©

4 ÌÖÂÛ

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