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多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，生育期女性均可发生。 临床主要特征为持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗，可导致女性月经稀发、月经过少、闭经、不孕、肥胖、多毛、黑棘皮病、面部及背部痤疮、脱发和不规则阴道出血等；同时也是并发糖尿病、高血压病、心血管疾病、乳腺癌、子宫内膜癌的高危因素。  因PCOS病因多样，无疗效显著的特效药、易并发多种疾病等原因，在临床上属难治性疾病。目前西医多采用激素治疗或手术治疗，激素类药物治疗虽有一定效果，但对未生育女性生殖功能的影响仍存在争议；手术治疗的最大顾虑在于对卵巢的破坏和对卵泡的消耗，临床运用较少。  中医中药是临床治疗PCOS的常用及首选方法，通过中医药周期性干预和生活管理，多数患者可重建下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴（HPOA）反馈，获得正常月经。针灸疗法对PCOS的治疗作用，主要在于改善子宫及卵巢供血、促排卵、改善胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱，进一步达到调整月经周期及助孕的目的；对于使用激素促排卵治疗出现卵泡不破裂黄素化综合征，或药物不敏感，或虽有排卵，但子宫内膜较薄难以妊娠者，均有良好疗效。更为可喜的是，针灸在调经助孕同时对改善女性精神紧张、肥胖、痤疮亦有作用，因此近年来受到越来越多的现代医学研究者关注，被引入西医辅助生殖技术的调经助孕环节。 从中医机理看，PCOS发病主要涉及肝、脾、肾三脏功能失调，其中肾虚为发病关键；痰湿、瘀血内阻、肝郁气滞是其发病的关键病理环节。根据患者发病原因、临床表现和生育要求的不同，针灸治疗可灵活选择灸法、针刺、电针、穴位埋线、穴位注射、拔罐、耳针等多种干预措施分周期组合进行治疗以提高疗效。 现介绍几个适用于日常治疗PCOS的腧穴。  子宫穴：经外奇穴。子宫穴在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸，平卧取穴。配合中极穴悬灸每日30分钟可治疗月经不调，子宫下垂，痛经，不孕症，功能性子宫出血，子宫内膜炎等。子宫穴可在排卵前采用穴位按摩加强刺激促排卵，用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以局部感酸胀为度，操作15分钟，以腹腔内有热感为最佳。  气海、关元、中极穴：在下腹部正中线上，分别距脐中（神阙穴）1.5、3、4寸。关元、中极为任脉与肝、脾、肾三阴经交会穴，气海为保健要穴。局部温和灸或隔姜灸可提高患者体温，改善子宫供血及卵巢血流，具有促卵泡生长的作用。每次月经干净后次日开始治疗，灸治7-10天，月经推迟患者可延长治疗疗程。家庭中可选用灸盒放于下腹部进行简便灸疗，每次治疗30分钟，灸至局部皮肤发红、汗出，下腹舒适为度。  天枢穴：对于体重超重、大便秘结患者可加用天枢穴。天枢穴在腹部平脐，距脐中2寸，左右各1穴，属足阳明胃经，为大肠经募穴。平素采用平卧位，顺时针按摩本穴可促进肠蠕动，改善便秘，达到祛痰减脂作用，尤其适用于长期久坐女性。   肾俞、八髎穴：肾俞穴位于腰部，第二腰椎棘突旁开1.5寸处；八髎穴位于尾骶部后正中线旁，适对第一至四骶后孔处，左右各4，共8穴，肾俞、八髎穴均属足太阳膀胱经，合用有益肾填精、活血通络疗效，对痰湿、瘀血阻络，卵泡发育不良患者可采用。肾俞、八髎灸治可从月经结束后灸至月经前，对卵泡排出及受精卵着床均有帮助。家庭治疗可采用温灸盒灸治，将灸盒放于腰骶部灸治，以热力渗透至盆腔，局部皮肤微红出汗为宜。 结语：  多囊卵巢综合征并不仅仅是对女性月经及生殖健康的影响，还常常并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病，可以说是女性内分泌及代谢异常的慢性病，目前认为是终生性的疾病，尚无特异性治疗方法。 专家建议根据患者所处的生活阶段，针对现阶段面临的最主要问题进行分期处理以提高患者生活质量。PCOS治疗需保证治疗时间，通常在月经周期恢复正常3 个月后可停止治疗，有生育要求的女性在医生指导下受孕。 针灸疗法可灵活选择不同刺灸法组合进行治疗，对于临床工作繁忙的患者还可采用穴位埋线、耳穴刺激等方法维持疗效，减少患者就诊频次，可作为本病的首选治疗方法。 |
