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结肠炎

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颈椎病合并溃疡性结肠炎案

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2018-12-17
患者,男,62 岁,于 2017 年 5 月 14 日初诊。

主诉:颈肩痛 10 余年。

现病史:因长期伏案工作致 颈肩疼痛 10 余年,每日于凌晨 1:00~3:00 因头痛 而觉醒,服用复方对乙酰氨基酚片可缓解疼痛。曾在 某医院行推拿、牵引等治疗,效果不明显,遂前来就 诊。刻下症:颈项部酸痛,面色萎黄、周身乏力,纳 眠差,舌苔厚腻,脉弦。体格检查:C 2 ~C 4 右侧明显 压痛。MRI 提示:C 4 ~C 5 颈椎间盘突出。诊断:颈椎 病。

治疗方案:①“零角度”颈椎整脊:患者取坐位, 医者站于患者后方,左手放于患者左侧颈肩部,右手 先采用拇指弹拨点按手法进行颈肩部松解理筋 5 min; 然后右手掌根豆状骨置于椎旁压痛点等阳性反应点, 垂直力作用于反应点,当力线传导至压痛点时,用右 手掌根部轻轻向内旋转,至听到弹响声或者掌根感 觉到移动感。②拔罐:患者取俯卧位,在颈肩部大椎、 双侧肩井和肺俞穴处拔火罐,留罐 3 min。2017 年 5 月 21 日复诊:颈项痛明显减轻,压痛点压痛明显 缓解,睡眠改善。医者脊柱诊察发现 T 12 椎旁压痛明 显,询问患者并补充病史:平素脓血便 30 余年,日 行 5~6 次, 甚则 10 余次, 伴有下腹坠痛, 曾服激素、 免疫抑制剂、中药等(具体药物不详)治疗,效果不 明显;心慌 1 年余,每日发作 2~3 次,平日口服酒 石酸美托洛尔片控制,一次 25 mg,每日 2 次,但经 初诊治疗颈椎病后未再发作。辅助检查:肠镜示结肠 黏膜壁广泛出血,距肛门 12、15、20、30 cm 明显 可见 4 处溃疡;心电图示:室性早搏。

补充诊断:溃 疡性结肠炎; 室性期前收缩。

治疗方案: ① “零角度” 颈椎和胸椎整脊:患者取坐位,施行颈椎“零角度” 整脊,手法同初诊治疗方案;后取俯卧位,医者在胸 背部施行按法、揉法 15 min,椎旁阳性反应点着重 用拇指或者肘部松解理筋; 以右手根豆状骨固定背部 椎旁反应点,左手按压右手,双手合力向下,至听到 弹响声或者掌根感觉到有移动感, 调整错位的脊椎小 关节。②针刺:采用 0.30 mm×50 mm 针灸针直刺 T 12 附近阳性反应点约 35 mm,提插捻转产生强烈针感, 并向腹部放射,快速出针。③拔罐:在大椎,双侧肩井、 肺俞、胃俞穴处拔火罐,留罐3 min。2017 年5月28日 三诊,颈背部压痛点压痛明显缓解,颈项痛减轻,无 心慌发作,脓血便减少至每日 2~3 次,睡眠改善。 患者每周治疗 1 次,治疗 4~5 次后,颈肩痛、心慌、 脓血便症状均消失,大便日行 1 次,色质正常,面 色红润有光泽。至 7 月份起已停用酒石酸美托洛尔 片。后随访 6 个月,病情稳定,无复发。

按语: 溃疡性结肠炎的病因和发病机制目前尚未 明确,认为与遗传易感性、免疫调节紊乱等有关,多 通过口服氨基水杨酸制剂、硫嘌呤类药物或手术治 疗,但术后并发症较多 [1] 。此病案中患者因颈椎病 前来就诊,脊柱诊察发现 T 12 附近明显压痛,询问病 史,方知患溃疡性结肠炎多年,正应“有诸于内,必 行诸于外” ,应用整脊疗法,配合针刺、拔罐,取得 很好的临床疗效,可能是通过调节错位的脊椎小关 节,缓解压迫的神经,从而受神经支配内脏器官的相 应症状消失。从神经节段上来看,大肠的神经节段为 T 10 至 T 13 以及骶丛,故推测通过针刺此区域内的阳性 反应点可治疗肠道疾病 [2] 。 此外, 患者心脏无器质性 病变,心慌症状服用常规药物效果不显,通过治疗颈 椎病,却得到控制,推测其为颈源性心律失常,颈部 整脊“追其因,治其本” 。

整脊疗法通过按压梳理、 分筋弹拨以及脊柱定点 旋转复位等手法作用于颈肩背部和脊椎, 解除脊柱周 围软组织的紧张僵化,调整脊椎骨小关节紊乱,整筋 与整骨相结合,筋骨并重,使得“骨合缝,筋入槽” , 消除椎旁阳性反应点, 使因脊椎关节紊乱压迫或刺激 周围肌肉、韧带、神经引起的症状得到缓解 [3] 。 “零 角度” 整脊疗法是在传统的大角度扳法等手法的基础 上进行改进,以巧带力,手法实施中强调小幅度、 穴隔姜灸治疗 POF 患者,可改善患者卵巢动脉血流, 起到改善卵巢体积和调节患者激素水平的作用。 除通 过改善卵巢动脉血流,降低 RI,增大卵巢体积外,足 三里、 关元温针灸联合八髎穴隔姜灸较单纯克龄蒙治 疗更能改善卵巢血清激素 FSH、FSH/LH、E 2 水平及 AFC 个数,提高卵巢储备能力。本研究结果表明,足 三里、 关元温针灸联合八髎穴隔姜灸治疗卵巢早衰值 得在临床推广使用。但本研究治疗时间较短,针灸治 疗的远期疗效还需进一步随访观察。

来源:中国针灸 作者:杨星月 王雷
Tag标签: 结肠炎(4)

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