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雷火灸联合西药治疗脾胃虚寒型胃炎的临床观察
慢性胃炎在临床较为常见，属消化道系统多发病，主要表现为上腹胀痛、胀气、反酸等，给患者身体健康与生活质量带来一定影响。随着人们生活习惯的改变，该病发病率逐年上升。临床治疗该病主要采用药物治疗，但依从性较差，且长期服用易产生诸多不良反应，同时病情迁延易发展为萎缩性胃炎。胃炎可归于中医“胃脘痛”“胃痞”等范畴[1]，治疗原则为止痛消痞、通气和胃，治疗时应辨证论治。雷火灸为我国传统灸法，功效以祛风散寒、活血止痛为主[2]。本研究分析与探究雷火灸联合西药治疗脾胃虚寒型胃炎的临床效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年5月江门市新会区中医院收治的30例脾胃虚寒型胃炎患者，按照随机数字表法分为参照组和研究组，每组15例。参照组男10例，女5例；年龄35～60岁，平均（45.98±2.76）岁；病程最短10个月，最长8年，平均（3.64±1.74）年。研究组男9例，女6例；年龄34～61岁，平均（46.85±2.13）岁；病程最短6个月，最长7年，平均（3.85±1.53）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
(1)西医诊断：浅表性胃炎可见点状、片状、条状红斑，黏膜粗糙不平、出血点黏膜水肿及出血等临床表现；萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平，黏膜血管显露；黏膜颗粒或结节状等为基本表现[3]。(2)中医辨证属脾胃虚寒。主症：胃脘隐痛，喜按喜暖；次症：食后胀满，纳呆食少，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡有齿痕、苔薄白，脉弦细。具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜确诊[4]。
1.3 纳入标准
符合上述中西医诊断标准；近30d未接受其他治疗；对本研究知情，并签署知情同意书。
1.4 排除标准
中医诊断为其他类型胃炎者；存在雷火灸禁忌证者；有过敏史者；妊娠或哺乳期女性；胃部伴出血者；肝、肾、心等重要脏器功能障碍者。
2 治疗方法
两组患者均给予相同护理干预，主要包括告知患者相关疾病知识，指导其饮食与运动，给予相应情志护理，告知其形成良好生活习惯的重要性等。
2.1 参照组
给予西药治疗。铝碳酸镁片（重庆华森制药股份有限公司，国药准字H50021189,0.5g/片）口服，每次2片，每日3次；注射用奥美拉唑钠（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20053308)40mg溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每日1次。治疗15d。
2.2 研究组
在参照组治疗基础上给予雷火灸治疗。以面罩位带腧穴为治疗原则，使用单条赵氏雷火灸灸条，横向灸或纵向灸胃脘部及周围组织。施灸过程中，火头距离施灸部位4～6cm，速度中等，热度应以患者舒适为宜，时间为10～15min，灸至局部皮肤发红，禁止出现灼痛感；以雀啄灸法灸疗腧穴，穴位取上脘、中脘、神阙、脾俞（双）、胃俞（双）、足三里（双）、十宣（双）。火头距离皮肤1～2cm，每壮8下，每穴8壮；灸疗时保持火头通红，注意防止艾灰烫伤皮肤。每日治疗1次，治疗15d。治疗过程中严密观察患者表情，并根据患者耐受度及时调整雷火灸距离及时间，注意保暖，保护患者隐私。
3 疗效观察
3.1 观察指标
比较两组患者治疗前后疼痛程度。依照疼痛数字评分法（NRS）评定，0分为无痛，10分为强烈疼痛，分数越高表明疼痛情况越严重。
3.2 疗效评定标准
显效：临床症状消失，经胃镜检查及胃黏膜病理组织学证实各项指标基本恢复正常；有效：临床症状显著改善，经胃镜检查及胃黏膜病理组织学证实病情减轻或病变范围缩小；无效：临床症状与病理组织学未发生好转。总有效率为显效率与有效率之和。
3.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.4 结果
(1）疼痛程度比较治疗前，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者疼痛评分均显著低于治疗前（P<0.05），且研究组明显低于参照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组脾胃虚寒型胃炎患者治疗前后疼痛程度比较
注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与参照组治疗后比较，▲P<0.05。
(2）临床疗效比较研究组治疗总有效率为93.33%，明显高于参照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组脾胃虚寒型胃炎患者临床疗效比较（例）
注：与参照组比较，▲P<0.05。
4 讨论
慢性胃炎是临床常见病与多发病，目前该病发病机制尚无明确定论，认为其与患者不良生活习惯、饮食习惯及幽门螺杆菌感染存在必然联系。西药是目前临床治疗慢性胃炎的首选方式，但治疗效果不佳，存在治疗时间较长、易反复发作、患者依从性较差、耐药性逐渐变强等不足，对患者心身健康造成一定影响。西医常用药物包括铝碳酸镁片与奥美拉唑钠等，其中铝碳酸镁片可通过中和胃肠道多余的胃酸，适当保护消化道黏膜，减少胃酸刺激等，保护胃肠；奥美拉唑钠可有效抑制胃酸分泌，修复胃黏膜。两种药物联合应用可有效改善患者临床症状，但不建议长期服用，避免出现不良反应及耐药性，降低治疗效果。
中医认为，慢性胃炎主要发病原因为外邪犯胃，寒邪入络，进而影响血运，导致胃络瘀阻[5]。中医治疗慢性胃炎时根据不同分型实施不同治疗方式，其中雷火灸治疗脾胃虚寒型胃炎效果显著。雷火灸药物的主要成分为乳香、硫黄、麝香、没药、红花等。施灸过程中，药条可有效释放超强热力与红外线辐射，通过热传导将高浓度药效释放于施灸区域，进而激活人体生物分子氢键，产生接收效应，并调节人体相应细胞能量，减轻局部组织、器官疼痛，改善组织缺氧，促进病灶愈合；且穴位内生物分子氢键激活后可调节神经-体液系统[6]。灸疗胃部，可疏通胃部经络-血脉而温中散寒；灸疗神阙、胃俞、脾俞、足三里，可通理脾、胃经，增强卫气，疏通脏腑，调和脾胃；灸十宣，可促进脏腑气血通畅，通则不痛[7]。该疗法较西医疗法安全性更高，不良反应更小，在改善患者临床症状的同时可提升治疗效果。
本研究结果显示，治疗后研究组疼痛评分明显低于参照组，临床疗效显著高于参照组，表明雷火灸联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎效果显著，在改善患者临床症状的同时，可有效提升治疗效果。满志玲[8]应用雷火灸联合西药配合中药治疗慢性萎缩性胃炎，治疗组临床总有效率为95.00%，高于采用西药治疗的对照组（60.00%），与本研究结果相似。但本研究观察时间短、样本量较少，存在一定局限性，因此以后应扩大样本量，延长随访时间，为临床实践活动提供更加准确的理论依据。
参考文献
[1]黄秀．恒温雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果及护理[J/CD]．实用临床护理学电子杂志，2018,3(29):21.
[2]黄秀，云玉慧，孙慧．恒温雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的应用研究[J]．护理实践与研究，2017,14(15):138-139.
[3]中华医学会消化病学分会．全国慢性胃炎研讨会共识意见[J]．中华消化杂志，2000,20(3):51-53.
[4]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）[J]．中国中西医结合杂志，2012,32(6):738-743.
[5]陈柘芸，潘东洪，吕艳，等．中药拔罐联合恒温雷火灸在胃脘痛护理中的疗效观察[J]．大众科技，2019,21(2):50-52.
[6]钟永英，钟锡新．雷火灸治疗慢性非萎缩性胃炎的疗效观察及护理体会[J]．中医外治杂志，2017,26(5):43-44.
[7]赵时碧．中国雷火灸疗法[M]．上海：上海远东出版社，2008.
[8]满志玲．雷火灸配合中药治疗慢性萎缩性胃炎40例临床研究[J]．亚太传统医药，2014,10(21):97-98.
来源：中国民间疗法 作者：黄雯莉
广东省江门市新会区中医院
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