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4月13日，北京市首例H7N9禽流感患儿，在及时采取中西医结合治疗后，体温逐步恢复正常。负责患儿治疗的北京地坛医院感染中心副主任中医师黄莉在接受本报记者采访时表示：“中药银翘散合白虎汤加减，结合达菲等西医治疗措施，将患儿体温从40.2℃下降到36.8℃，中药在缓解孩子的高烧症状上，发挥了非常重要的作用。” “孩子4月11日就诊时体温37.2℃，入院后体温持续升高，在11日夜间最高达到了40.2℃。期间应用达菲等药物以及物理降温方法，体温均未能明显下降。”黄莉医生详细介绍了患儿刚入院时的治疗过程。 “我是12日中午接触患者的，当时体温在39.8℃，我注意到，患儿虽然高热，但周身无汗，也没有痰、不咳嗽，脉浮滑数。中医认为‘汗出热退、脉静身凉’，所以我首先确定了中药发汗退热的治疗思路。同时，结合舌脉，病人的临床症状可辨证为‘邪在卫气’，据此采用辛散透邪、解毒清热的治法。在国家卫计委发布的指导方——治疗温病的银翘散和白虎汤的基础上，加减用药。此外，因为孩子舌苔有些红绛，根据温病‘卫气营血’的传变规律，我又加了青蒿等防邪入营。”黄莉向记者介绍了辨证论治的详细过程。 黄莉还告诉记者，几千年来中医在温病的治疗上积累了非常丰富的经验，患儿的情况，非常符合中医所说“体若燔炭，汗出而散”。果然，服药4小时后，孩子周身微微出汗，到了12日晚上8点左右，体温下降到了37.3℃左右。“正因为采用中西医结合的方法，孩子退热很快。到了13日早，体温便降到了36.8℃，一直维持到现在。” 黄莉解释说：“温邪上受，首先犯肺，而肺主皮毛，发汗后肺热从汗而解。而白虎汤和银翘散正是治疗温病的常用方剂，辛凉发汗的作用非常明显。国家卫计委根据南方病例组织中医专家制定的这两个指导方非常有用。方药相符，所以热退得非常快。” 4月13日中午，黄莉去除原方中发汗药荆芥穗等，增加益气养阴、清热解毒的元参、芦根等。黄莉解释，热邪耗伤气阴，因此，温病后期要注意养阴。
黄莉最后说：“在这个病例的治疗过程中，一直坚持中医温病的理法方药和辨证论治，禽流感属于‘春温’，而温病是中医治疗非常有优势的领域。中西医结合以及中药的早期介入，在这个病例的治疗中，发挥了非常重要的作用！” 一是召开H7N9禽流感疫情防控专题会议。成立了以院长为组长的防控工作领导组和专家组，完善应急预案，强化应急准备。二是组织全院医务人员学习《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》等防治知识，提高医务人员的防控能力。三是做好应急物资及药品的储备。按照应急预案的要求，制定了应急药品及物资的采购计划并落实到位，为防控工作做好基础保障。四是加强宣传，引导公众增强自我防护意识。医院设立了人感染H7N9禽流感防控知识宣传栏，让公众明白H7N9禽流感可防、可控、不可怕。五是加强监测，规范门诊疫情应对工作。设置预检分诊处和发热门诊，重点加强对有流感样症状的发热病人的监测和登记，做到早发现、早报告和早转诊。（李琴） |
