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起的毛细支气管炎性反应演变而来，如治疗不当，极易转化为小儿肺炎。临床上以咳嗽、痰多、喘促为主要表现，依其病程长短可分为急性支气管炎和慢性支气管炎两类，用推拿加穴位治疗小儿支气管炎，疗效较佳。 典型病例 患儿，男，11个月，咳嗽气喘3天。3天前因患感冒，发烧流涕，次日即咳嗽不止，日见加重，并伴气喘，哭闹不止，不欲乳食，喉中有痰鸣声，夜难入睡。曾在某医院诊为急性支气管炎，肌注青霉素，疗效欠佳，转我处就诊。 检查：体温38℃，呼吸急促，每分钟多于55次，肺部可以听得见弥漫性干啰音。诊断：急性支气管炎。治疗：采用推拿加穴位敷药治疗1次退热，食欲增加，3次咳止，4次后痊愈。 诊治方法 1．推拿：手法应刚柔相济 首先，取患儿仰卧位，两手拇指开天门，即两拇指自下而上交替推攒竹30次，揉太阳穴30次。一指禅推天突至气海。揉膻中、中脘、足三里、丰隆穴1~2min。嘱家长固定患儿上肢，清肺经，推六腑300次，推三关、脾经100次。手掌横擦胸部5min。中指置于任脉璇玑，食指和无名指置于胸骨体两旁，自上而下揉压至脐。 其次，取患儿俯卧位，拿捏风池肩井穴各5次，分推肩胛100次。按揉肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞100次。捏脊、督脉5次和两侧膀胱经第一侧线各3次，发作期捏脊方向从上至下，缓解期从下向上。手掌横擦腰骶部5min，指尖叩击大椎穴及脊柱两侧夹脊穴。掌拍背部结束手法。以上手法要求轻巧柔和，刚柔相济，以取得患儿配合治疗。 ２．药物外敷：取足心涌泉穴 药物组成：麻黄15g、杏仁30g、生南星30g、吴茱萸30g、面粉、醋适量。制法：上药共为细末、装瓶备用。用法：取上述药末10g，加入醋及面粉适量调成糊状，做成小饼，帖敷于双侧涌泉穴及前胸华盖穴处，用伤湿止痛膏固定。 小儿支气管炎，病位在肺，而取足心涌泉穴此所谓“病在上者下取之”，且涌泉位有道关、开窍、安神、镇静作用，方中吴茱萸有温肾降逆之功、有助于肾气纳气归元，生南星解毒化痰，杏仁保肺化痰，足心敷土逆诸者，可减轻上呼病理性扩张或收缩，改善局部血液循环，消除上呼吸道鼻腔处黏膜组织的炎性，过敏性肿胀，使呼吸道通畅，咳喘排解和消失。 若采用推拿加穴位敷药治疗，发挥了穴位刺激和药物的双重作用。通过手法刺激患儿体表的一定穴位，可通经络、调气血、和营卫，调整机体偏盛偏衰现象，提高机体自然抗病能力，达到扶正祛邪的目的。穴位敷药，通过患儿体表的经络腧穴将药力传入体内，上达肺，从而发挥药物止咳、平喘之功效。 此外，还可以用凡士林为介质，用牛角刮痧板反复刮胸部任脉天突至中脘穴；如果患儿伴有发热，则用牛角刮痧板刮颈部后发际督脉至至阳穴，以皮肤发红为度。手法快速，力度逐步加大。 应用：3岁以下患儿最佳 推拿加穴位治疗小儿支气管炎，以3岁以下之婴幼儿效果最佳，对大龄患儿，通过延长推拿时间，亦可取效。从临床治疗效果看急性支气管炎较慢性支气管炎效果为好，病程较短，效果较好，故本病应及早治疗。推拿和穴位敷药均属中医外治法，痛苦小，见效快。如果患儿体温在38℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗。体温超过38℃，可予物理降温或药物退烧。特殊护理患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，应帮助翻身拍背，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 |
