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ÈËÌåѨλ¾­Âçͼ½â´óÈ« www.didiv.com ·¢²¼Ê±¼ä£º2019-06-10
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ÄÔ×äÖÐ, ÓÖÃû“Öз甓ÄÔѪ¹ÜÒâÍâ”, ÊÇΣº¦ÈËÀàÉúÃüºÍ½¡¿µµÄ³£¼û²¡¡¢¶à·¢²¡, ¾ßÓнϸߵķ¢²¡ÂʺÍÖ²ÐÂÊ, ×äÖкóÔ¼ÓÐ75%µÄ»¼ÕßÒÅÁôÓв»Í¬³Ì¶ÈµÄ¹¦ÄÜÕÏ°­, ÑÏÖØÓ°ÏìÆäÈÕ³£Éú»îÖÊÁ¿, ¸øÉç»á¼°¼ÒÍ¥Ôì³ÉÑÏÖؾ­¼Ã¸ºµ£¡£Æ½ºâ¹¦ÄÜÕÏ°­ÊÇÄÔ×äÖл¼ÕßÆÕ±é´æÔڵŦÄÜÕÏ°­, ÑÏÖØÖÆÔ¼×Å»¼ÕßÕýÈ·Ô˶¯Ä£Ê½µÄ½¨Á¢, ÇÒÈÝÒ×Ôö¼Ó»¼Õßµøµ¹·çÏÕ[1]¡£ÏµÍ³ÓÐЧµÄ¿µ¸´ÖÎÁÆ·½°¸±»ÖÚ¶àѧÕßÑо¿, µ«ÊÇƫ̱ºóÔ˶¯¹¦ÄÜÕÏ°­ÈÔÈ»ÊÇÓ°Ïì×äÖл¼ÕßÉú»îÖÊÁ¿µÄÖØÒªÒòËØ¡£ÈçºÎ½øÒ»²½Ìá¸ß¿µ¸´ÁÆЧ, ¸ÄÉÆ»¼ÕßÉú´æÖÊÁ¿ÊÇÑо¿µÄÖØÒªÄÚÈÝ¡£±¾Ñо¿¹Û²ìÕë´Ì´øÕë״̬ÏÂÐпµ¸´¹¦ÄÜѵÁ·À´¶ÔÄÔ×äÖл¼Õßƽºâ¹¦ÄÜÕÏ°­µÄÖÎÁÆЧ¹û¡£ÏÖ±¨µÀÈçÏ¡£
 
1 ÁÙ´²×ÊÁÏ
1.1 Ò»°ã×ÊÁÏ
Ñ¡È¡2014Äê10ÔÂÖÁ2016Äê10ÔÂÔÚÊ®ÑßÊÐÌ«ºÍÒ½ÔºÉñ¾­¿µ¸´²¡Çø¾ÍÕïµÄÄÔ×äÖл¼Õß82Àý, °´ÕÕËæ»úÊý×Ö±í·¨½«»¼Õß·ÖΪ¶ÔÕÕ×éºÍÖÎÁÆ×é, ÿ×é41Àý¡£¶ÔÕÕ×éÄÐ30Àý, Å®11Àý;ƽ¾ùÄêÁä (59.36±10.68) Ëê;ƽ¾ù²¡³Ì (3.12±1.65) ¸öÔÂ;ÄÔ³öѪ14Àý, ÄÔ¹£ËÀ27Àý;×ó²àÖ«Ìåƫ̱16Àý, ÓÒ²à25Àý¡£¹Û²ì×éÄÐ34Àý, Å®7Àý;ƽ¾ùÄêÁä (61.17±10.41) Ëê;ƽ¾ù²¡³Ì (2.60±1.37) ¸öÔÂ;ÄÔ³öѪ16Àý, ÄÔ¹£ËÀ25Àý;×ó²àÖ«Ìåƫ̱19Àý, ÓÒ²à22Àý¡£Á½×黼ÕßÒ»°ãÇé¿ö±È½Ï, ²îÒì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒå (P>0.05) , ¾ßÓпɱÈÐÔ¡£
 
1.2 Õï¶Ï±ê×¼
Î÷Ò½Õï¶Ï¸ù¾Ý¡¶ÄÔ¹£ËÀºÍÄÔ³öѪÖÐÎ÷Ò½½áºÏÕï¶Ï±ê×¼ (ÊÔÐÐ) ¡·ÖÐÄÔ¹£ËÀ¡¢ÄÔ³öѪµÄÕï¶Ï±ê×¼[2];ÖÐÒ½Õï¶Ï·ûºÏ¡¶ÖÐÒ½²¡Ö¤Õï¶ÏÁÆЧ±ê×¼¡·ÖÐÖз粡Ïà¹Ø±ê×¼[3]¡£
 
1.3 ÄÉÈë±ê×¼
ÄêÁä18¡«70Ëê;¾­Í·Â­CT»òMRIÕï¶ÏΪÄÔ¹£ËÀ»òÄÔ³öѪ;·ûºÏÄÔ×äÖеÄÖÐÎ÷Ò½Õï¶Ï±ê×¼;·¢²¡Ê±¼äÔÚ°ëÄêÄÚ;Ê״η¢²¡;»¼ÕßÎÞÈÏÖª¹¦ÄÜÕÏ°­ÇÒ»ý¼«ÅäºÏÖÎÁÆ;¾­»¼Õß»òÆäֱϵ¼ÒÊôÇ©ÊðÖªÇéͬÒâÊé¡£
 
1.4 Åųý±ê×¼
ÓÐÆäËû­ÄÚ²¡±ä;Òâʶ²»Çå, ¼òÒ×ÖÇÁ¦×´Ì¬¼ì²é (MMSE) Á¿±íÆÀ¼ÛÌáʾ³Õ´ô;ºÏ²¢¸Ð¾õÐÔʧÓï»ò¾«ÉñÕÏ°­µÈ¼²²¡;²»ÄÜÅäºÏÖÎÁÆÕß;ÐÄ¡¢¸Î¡¢ÉöºÍÔìѪϵͳµÈÑÏÖØÔ­·¢ÐÔ¼²²¡Õß;ÓÐÖØÒªÔàÆ÷¹¦ÄÜË¥½ß¼°°©Ö¢µÈ¶Ô»¼ÕßÉú´æÖÊÁ¿µÄÓ°Ï쳬¹ýÖзçºóÖ«Ì幦ÄÜÕÏ°­µÄ¼²²¡»ò״̬;²»ÄÜÍê³É»ù±¾ÁƳÌ, ÒÀ´ÓÐÔ²»ºÃÕß, ²»Äܼá³ÖÖÎÁƺͼì²é¼°ÄÑÒÔËæ·ÃÕß¡£
 
2 ÖÎÁÆ·½·¨
2.1 ³£¹æÖÎÁÆ
Á½×黼Õß¾ù¸øÓèÒ©Îï¿ØÖÆѪѹ¡¢ÑªÌÇ¡¢¸ÄÉÆÑ­»·¡¢ÓªÑøÉñ¾­;¸ÄÉƹؽڻ¶È¡¢¸ÄÉƼ¡Á¦¡¢Ôö¼Ó¼¡ÈâÄÍÁ¦ÑµÁ·µÈ¡£
 
2.2 Õë´ÌÖÎÁÆ
Ñ¡ÓÃ0.25 mm×40 mmµÄ»ªÙ¢ÅÆÕë¾ÄÕë (ËÕÖÝÒ½ÁÆÓÃÆ·³§ÓÐÏÞ¹«Ë¾) Õë´ÌÕíºóƽºâÇø, Ñ¡È¡ÓÚÊÏÍ·²¿ëòѨ·ÖÇøÕíÏÂÇø:´ÓÄÔ»§ (ÕíÍâ¡͹µÄÉÏÔµ°¼ÏÝ) ÖÁ·ç¸® (ÕíÍâ¡͹ֱÏÂ, Á½²àб·½¼¡Ö®¼äµÄ°¼ÏÝ) ¼°´ÓÓñÕí (ÄÔ»§ÅÔ¿ª1.3´ç) ÖÁÌìÖù (ºáƽÕíÍâ¡͹ÉÏÔµ, ºó·¢¼ÊÕýÖÐÅÔ¿ª1.3´ç) , ÓÃ75%¾Æ¾«ÃÞÇò³£¹æÏû¶¾ºó, ÒÔ45°½Ç´ÌÈëƤÏÂ, ´ïµ½Ã±×´½îĤÏÂ, ÔÙÒÔ15°½Ç·½ÏòÑØƤÏ¿ìËÙ´ÌÈë25 mm×óÓÒ, ¿ìËÙÄíת200 r/min, 15 minÐÐÕë1´Î, 30 minºó³öÕë¡£
 
2.3 ¿µ¸´¹¦ÄÜѵÁ·
²ÉÓÃÈý¼¶Æ½ºâѵÁ··¨ÐÐƽºâ¹¦ÄÜѵÁ·[4]¡£¾²Ì¬Æ½ºâѵÁ·Èç×øλ¾²Ì¬Æ½ºâѵÁ·, Õ¾Á¢¾²Ì¬Æ½ºâѵÁ·, µ¥ÍÈÕ¾Á¢¾²Ì¬Æ½ºâѵÁ·;×Ô¶¯Ì¬Æ½ºâѵÁ·Èç×Ô¶¯×ªÌåƽºâ, ÉìÊÖ´¥Îïƽºâ, ×ø-Õ¾ºÍÕ¾-×øµÄתÒÆƽºâ, Çû¸ÉÖØÐÄתÒÆƽºâ, ±£»¤ÐÔÉìÕ¹·´Ó¦ÑµÁ·µÈ¡£ÑµÁ·Ê±¼äΪ30 min, ÿÈÕѵÁ·1´Î¡£
 
2.4 ¶ÔÕÕ×é
Õë´ÌÖÎÁƺóÁôÕë, 15 minÐÐÕë1´Î, 30 minºó³öÕë, ÔÙÐпµ¸´¹¦ÄÜѵÁ·¡£
 
2.5 ÖÎÁÆ×é
Õë´ÌÖÎÁƺóÔÚ´øÕë״̬ÏÂÐпµ¸´¹¦ÄÜѵÁ·¡£ÑµÁ·Ê±ÖÎÁÆʦ¼°¼ÒÊô×¢Òâ±£»¤»¼ÕߺóÕí²¿, ÒÔ¼°»¼ÕßѵÁ·µÄ×ËÊƼ°¶¯×÷µÄ·ù¶È, ±ÜÃâÅöײ¼°Ë¤µ¹, ѵÁ·30 minºó³öÕë¡£
 
2.6 ÁƳÌ
ÿÈÕÖÎÁÆ1´Î, Á¬Ðø6 dºóÐÝÏ¢1 d, 2ÖÜΪ1¸öÁƳÌ, ¹²ÖÎÁÆ2¸öÁƳ̡£
 
3 ÁÆЧ¹Û²ì
3.1 ¹Û²ìÖ¸±ê
¢Ùƽºâ¹¦ÄÜ:²ÉÓÃBergƽºâÁ¿±í (BBS) ÆÀ¶¨[5]¡£ÓÉÆÀ¼ÛÕßÖ¸µ¼²¢¹Û²ì»¼Õß×ö³ö14¸öÏîÄ¿µÄ»î¶¯, ÿ¸öÏîÄ¿µÄÆÀ·ÖΪ0¡«4·Ö, 0·Ö´ú±íÎÞ·¨Íê³É¶¯×÷, ×Ü·ÖΪ56·Ö, ·ÖÖµÔ½¸ß´ú±íƽºâ¹¦ÄÜÔ½ºÃ¡£¢ÚÏÂÖ«Ô˶¯¹¦ÄÜ:²ÉÓÃFugl-MeyerÏÂÖ«Ô˶¯¹¦ÄÜÁ¿±í (FMA) ÆÀ¶¨[6]¡£Ô˶¯¹¦ÄÜ×î¸ß·Ö100·Ö, ֻѡȡÏÂÖ«Ô˶¯¹¦ÄܵÄÆÀ¶¨ÏîÄ¿, ×Ü·ÖΪ34·Ö, ·ÖÖµÔ½¸ß±íʾ»¼ÕßÏÂÖ«Ô˶¯ÄÜÁ¦Ô½ºÃ¡£¢ÛÏÂÖ«²Ð¼²³Ì¶È:²ÉÓù¦ÄܶÀÁ¢ÐÔÁ¿±í (FIM) ÆÀ¹À[7]¡£·ÖֵΪ18¡«126·Ö, ·ÖÖµÔ½¸ß±íʾ»¼Õ߶ÀÁ¢ÐÔÔ½ºÃ¡£
 
3.2 ͳ¼Æѧ·½·¨
²ÉÓÃSPSS 20.0ͳ¼ÆÈí¼þ·ÖÎöÊý¾Ý, ¼ÆÁ¿×ÊÁÏÓþùÊý±±ê×¼²î(x¯±s)(x¯±s)±íʾ, ×é¼ä±È½Ï²ÉÓÃt¼ìÑé, ×éÄڱȽϲÉÓ÷½²î·ÖÎö, P<0.05±íʾ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå¡£
 
3.3 ½á¹û
ÖÎÁÆÇ°, Á½×黼ÕßBBS¡¢FMA¡¢FIMÆÀ·Ö±È½Ï²îÒì¾ùÎÞͳ¼ÆÒâÒå (P>0.05) ;ÖÎÁƺó, Á½×黼ÕßBBS¡¢FMA¡¢FIMÆÀ·Ö¾ùÏÔÖøÉý¸ß (P<0.05) , ÇÒÖÎÁÆ×é¸ßÓÚ¶ÔÕÕ×é (P<0.05) ¡£¼û±í1¡£
 
±í1 Á½×éÄÔ×äÖл¼ÕßÖÎÁÆÇ°ºóBeryƽºâÁ¿±íÆÀ·Ö¡¢Fuyl-MeyerÏÂÖ«Ô˶¯¹¦ÄÜÁ¿±íÆÀ·Ö¡¢¹¦ÄܶÀÁ¢ÐÔÁ¿±íÆÀ·Ö±È½Ï (·Ö, x¯¯±s)x¯±s) µ¼³öµ½EXCEL
 
×é±ð ÀýÊý ʱ¼ä BBS FMA FIM
ÖÎÁÆ×é 41 ÖÎÁÆÇ° 20.23±2.21 10.59±2.45 25.05±4.36
ÖÎÁƺó 40.9±3.77¡÷¡ø 20.56±1.96¡÷¡ø 31.27±3.12
¶ÔÕÕ×é 41 ÖÎÁÆÇ° 20.16±1.91 10.49±2.73 25.02±3.71
ÖÎÁƺó 39.44±2.8¡÷ 18.12±2.26¡÷ 28.02±2.57
×¢:Óë±¾×éÖÎÁÆÇ°±È½Ï, ¡÷P<0.05;Óë¶ÔÕÕ×éÖÎÁƺó±È½Ï, ¡øP<0.05
 
4 ÌÖÂÛ
ƽºâÊÇÈËÌå´Óʸ÷ÖֻµÄ»ù±¾±£ÕÏ, ƽºâ·´Ó¦ºÍ×Ô·¢µÄ±£»¤ÐÔ×ËÊÆ·´Ó¦ÊÇËæÒâÔ˶¯²úÉúµÄ»ù´¡[8], ÈËÌåƽºâµÄά³ÖÊÇÉñ¾­¼¡È⹲ͬЭ×÷µÄ¹ý³Ì¡£Æ½ºâ¹¦ÄÜÕÏ°­ÊÇÄÔ×äÖÐ×î³£¼ûµÄ¹¦ÄÜÕÏ°­¡£ÄÔ×äÖл¼ÕߵĿµ¸´ÆÚÍûÖ®Ò»ÊÇÖØлñµÃ²½ÐÐÄÜÁ¦, µ«ÊǶÀÁ¢²½ÐÐÐèÒª½«¸ºÖØ¡¢Âõ²½¼°Æ½ºâ3¸öÒªËؽøÐÐÓлú½áºÏ[9]¡£Òò´Ë, ƽºâ¹¦ÄÜÊDz½ÐÐÄÜÁ¦»Ö¸´µÄÇ°Ìá¡£ÄÔ×äÖкó²½ÐÐÄÜÁ¦»Ö¸´µÄÏȾöÌõ¼þÊǾ²Ì¬ºÍ¶¯Ì¬µÄÖ±Á¢Æ½ºâ[10]¡£Õý³£¶ÀÁ¢²½ÐеÄÄÜÁ¦Ó뻼ÕßÇû¸ÉµÄ¿ØÖÆÄÜÁ¦¡¢Õ¾Á¢Æ½ºâ³Ê¸ß¶ÈÕýÏà¹Ø[11]¡£ÔÚƫ̱ÔçÆÚ, ÇûÌåƽºâ¿ØÖƹ¦ÄܶÔÄÔ×äÖл¼ÕߵŦÄָܻ´ÓÐÖØÒªµÄÔ¤ºó¼ÛÖµ[12]¡£
 
ÖÐÊàÉñ¾­¿ÉËÜÐÔÊÇÄ¿Ç°ÄÔËðÉ˻ָ´µÄÀíÂÛ»ù´¡[13]¡£³ÉÈËÉñ¾­×éÖ¯ÊÜËðºóÖ÷ÒªÒÔÉñ¾­Ôª²àÖ§ÔÙÉúΪÖ÷, ¼´ËðÉËÇøÁÙ½üµÄÕý³£Éñ¾­Ôª²àÖ§·¢Ñ¿, Ïò°Ð×éÖ¯»òÆäËûÉñ¾­ÔªÑÓÉì, ÐγÉеÄÍ»´¥, ¼´¿ÉËÜÐԵķ¢Éú¡£ÄÔ×äÖл¼Õßͨ¹ý¼°Ê±µÄÔçÆÚ¿µ¸´ÑµÁ·, ¿É³ä·ÖʵÏÖÖÐÊàÉñ¾­Öؽ¨, ¼«´óµØ·¢»ÓÄԵĿÉËÜÐÔ¡£¿µ¸´ÑµÁ·¿ªÊ¼µÄʱ¼äÔ½Ôç, ¹¦Äָܻ´µÄ¿ÉÄÜÐÔ¾ÍÔ½´ó, Ô¤ºóÒ²¾ÍÔ½ºÃ[14]¡£
 
ͨ¹ýÕë´ÌÓÕ·¢³öµÄËæÒâÔ˶¯»òͨ¹ýÕë´Ìµ÷ÕûºóµÄÔ˶¯Ä£Ê½, Ó¦ÅäºÏ¿µ¸´ÑµÁ·¼ÓÒԹ̻¯, ´Ù½ø´óÄÔƤ²ã¿ÉËÜÐԵķ¢Éú[15]¡£ÎÄÏ×±íÃ÷, ¹¦ÄÜѵÁ·½áºÏÕë´ÌÖÎÁÆÄÔ×äÖпÉÒÔ¸ÄÉÆ»¼ÕßµÄÔ˶¯¹¦ÄܺÍÈÕ³£Éú»î»î¶¯ÄÜÁ¦[16]¡£
 
±¾Ñо¿±íÃ÷, »¼Õß´øÕë״̬ÏÂÅäºÏƽºâѵÁ·ÖÎÁƺó, Æäƫ̱²½Ì¬Ã÷ÏÔ¸ÄÉÆ, ËÄÖ«Çü¼¡ÕÅÁ¦½ÏÕë´ÌºóÔÙÐпµ¸´ÑµÁ·µÄ»¼Õß»º½âÃ÷ÏÔ, »¼ÕßµÄƽºâ¹¦ÄÜÃ÷ÏÔÌá¸ß¡£Òò´Ë, ´øÕë״̬Ðпµ¸´ÑµÁ·¿ÉÒÔ³ÉΪÁÙ´²ÉÏÖÎÁÆÄÔ×äÖкóƽºâ¹¦ÄÜÕÏ°­µÄÒ»ÖÖ¿ÉÐеÄÖÎÁÆÊÖ¶Î, ÖµµÃÁÙ´²Íƹ㡣
 
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