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胃穴治疗脑卒中后呃逆

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2018-11-18
针刺全息生物穴-胃穴治疗脑卒中后呃逆的临床观察

脑卒中是目前严重危害中老年人身体健康的主要 疾病之一。脑卒中后呃逆在神经内科并不少见, 且呃逆 多呈顽固性。持续性呃逆常影响脑卒中患者的康复 。 笔者采用针刺全息生物穴 - 胃穴治疗脑卒中后呃逆, 疗 效满意, 现报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取 2 0 1 4 年 6 月至 2 0 1 7 年 6 月冠县 中医医院神经内科收治的6 8例脑卒中后呃逆住院患 者, 按单双号随机分为治疗组与对照组, 每组 3 4 例。治 疗组男 2 3 例, 女 1 1 例; 年龄 3 4~7 2 岁, 平均( 5 6 . 3± 5 . 3 6 ) 岁; 双侧基底节区脑梗死 1 4 例, 大面积脑梗死 6例, 基底节区脑出血8例, 丘脑出血4例, 蛛网膜下腔 出血 2 例。对照组男 2 4 例, 女 1 0 例; 年龄 3 4~7 1 岁, 平均( 5 6 . 2±5 . 3 5 ) 岁; 双侧基底节区脑梗死 1 5 例, 大面 积脑梗死 5例, 基底节区脑出血9例, 丘脑出血4例, 蛛 网膜下腔出血1例。两组患者性别、 年龄、 中风类型等 比较差异均无统计学意义( P >0 . 0 5 ) , 具有可比性。

1 . 2  诊断标准  ① 西医诊断标准: 患者均为首次发病, 均经 C T 或 MR I 证实, 参照《 各类脑血管疾病诊断要 点》 [ 1 ] 进行诊断。 ② 中医诊断标准: 参照《 中医病证诊断 疗效标准》 [ 2 ] 进行诊断。

1 . 3  纳入标准   符合以上中西医诊断标准者; 病程在3d 内, 出现呃逆症状; 自愿接受治疗, 并签署知情同意书。

1 . 4  排除标准   有严重并发症者; 有严重认知障碍、 智 能损害失语者; 脑干、 小脑、 脑室出血和既往有脑器质性 疾病或精神病史者。

2  治疗方法

2 . 1  基础治疗   所有患者分别给予调脂、 控制血糖、 控 制血压、 冠心病管理等基础治疗。脑出血的治疗: 脱水降 颅压, 抗脑水肿, 调整血压, 保护脑细胞及促进脑细胞代 谢等。脑梗死的治疗: 抗凝, 降纤, 抗血小板聚集, 改善脑血流, 促进微循环, 保护脑细胞及促进脑细胞代谢等。

2 . 2   对照组   给予盐酸甲氧氯普胺穴位注射。选穴: 内关、 足三里。具体操作: 用 5mL 一次性注射器抽取 盐酸甲氧氯普胺注射液( 胃复安, 天津药业集团新郑股 份有限公司, 国药准字 H 4 1 0 2 1 1 7 9 ) 1 0m g 加入 0 . 9% 氯化钠注射液( 华润双鹤利民药业济南有限公司, 国药 准字 H 3 7 0 2 2 9 9 0 ) 1 0 mL 备用。选同侧内关、 足三里, 常规消毒, 严格按针刺手法及要求用注射器针头进针, 提插至得气( 产生酸麻胀痛的感觉) 后缓慢回抽, 若注射 器内无回血, 迅速向穴位内注射药液2mL , 出针后按压 注射部位3m i n 。上述操作每日 2 次, 左右交替注射。

2 . 3  治疗组   给予针刺治疗。选穴: 选第 2 掌骨桡骨 侧全息生物穴 - 胃穴。具体操作: 常规消毒皮肤, 使用 0 . 3 0mm× 4 0mm一次性毫针快速刺入, 强刺激1m i n , 留针3 0m i n , 中间不行针。上述操作每日2次, 左右胃 穴交替使用。

两组均以 7d 为 1 个疗程, 治疗 1 个疗程疗效不佳 者可以使用其他方法, 如西医药物治疗、 神经阻滞疗法、 中药汤剂、 穴位针刺或注射疗法等。

3  疗效观察

3 . 1  观察指标及疗效评定标准  ① 呃逆症状评分。依 据中医症状积分标准进行呃逆症状评分 [ 3 ] , 分值为 0~ 9 分。 0 分, 正常; 1~3 分, 轻度呃逆; 4~6 分, 中度呃 逆; 7~9 分, 重度呃逆。呃逆症状的严重程度与分值呈 正相关。 ② 自拟疗效评定标准。治愈: 治疗后呃逆停 止, 1 周内无复发; 有效: 治疗后呃逆减轻或持续时间缩 短; 无效: 治疗后呃逆症状无改善, 甚至加重。

3 . 2  统计学方法   采用S P S S  2 0 . 0统计软件进行数据 处理。计量资料以均数±标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检 验, 计数资料以[ 例( % ) ] 表示, 采用 χ 2 检验。 P <0 . 0 5 为差异具有统计学意义。

3 . 3  结果   两组患者治疗前后呃逆症状评分见表1 。 两组患者治疗3 、 7d后临床疗效见表2 、 表3 。

表 1   两组脑卒中后呃逆患者治疗前后呃逆症状评分比较( 分, x ± s )
组别 例数 治疗前 治疗 3d 治疗 7d 治疗组
3 4   5 . 1 1±1 . 0 8
3 . 6 8±0 . 5 7 △ 0 . 6 8±0 . 1 6 △
对照组
3 4   5 . 6 7±1 . 0 9
4 . 6 7±0 . 8 6 △ 1 . 0 8±0 . 3 8 △  
  注: 与本组治疗前比较, △ P <0 . 0 5

表2 两组脑卒中后呃逆患者治疗3d后临床疗效比较[ 例( % ) ]
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效
治疗组 3 4   1 5 ( 4 4 . 1 1 ) 1 3 ( 3 8 . 2 4 ) 6 ( 1 7 . 6 5 ) 2 8 ( 8 2 . 3 5 ) △
对照组 3 4   9 ( 2 6 . 4 7 ) 1 2 ( 3 5 . 2 9 ) 1 3 ( 3 8 . 2 4 ) 2 1 ( 6 1 . 7 6 )   
注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

表3 两组脑卒中后呃逆患者治疗7d后临床疗效比较[ 例( % ) ] 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效
治疗组 3 4  3 0 ( 8 8 . 2 4 ) △ 3 ( 8 . 8 2 ) 1 ( 2 . 9 4 ) 3 3 ( 9 7 . 0 6 ) △
对照组 3 4  1 7 ( 5 0 . 0 0 ) 1 0 ( 2 9 . 4 1 ) 7 ( 2 0 . 5 9 ) 2 7 ( 7 9 . 4 1 )   
注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

4  讨论

脑卒中后呃逆是脑卒中常见的并发症之一, 多发生 于脑出血、 大面积脑梗死或多发性腔隙性脑梗死后。呃 逆的发生常提示病情较严重。目前脑卒中后呃逆的发 生机制尚不完全明确, 西医治疗脑卒中后呃逆的方法很 多, 主要包括药物治疗、 神经阻滞疗法、 体外膈肌起搏器 等, 但是单独使用疗效一般, 常须联合使用。 中医认为呃逆的主要病机为胃失和降, 气逆动膈, 中 风病的基本病机总属阴阳失调, 气血逆乱 [ 4 ] , 脑卒中后呃 逆与脑卒中的病机密不可分。笔者认为, 脑卒中患者多 为中老年人, 常肝肾不足, 内伤积损, 在此基础上又因多 食肥甘厚味, 引起脏腑阴阳失调, 气血运行逆乱, 生痰化 湿, 壅阻中焦脾胃, 使脾不能升, 胃不能降, 导致胃气上逆 动膈, 发为呃逆。所以治疗脑卒中后呃逆应在调整阴阳、 气血平衡的基础上, 以理气和胃、 降逆止呃为基本治法。 全息生物穴在第 2 掌骨桡骨侧的浅槽内, 靠近掌骨 头的为头穴, 靠近掌骨基底部的为足穴, 从头穴至足穴 又分布很多穴位, 恰似人体的缩影, 此穴区能较正确的 反映人体的疾病。中医认为, 人体体表的每一个穴位均 是体内脏腑、 经络之气输注于体表之所在。根据穴位与 脏腑对应的原则, 若机体某一组织或器官有病, 就会在 特定的穴位上有所反映。因此通过针刺这些穴位, 就能 治疗内在脏腑的病变。全息生物穴 - 胃穴在头穴至足穴 连线的中点, 针刺全息生物穴 - 胃穴能治疗胃部及与胃 部有关的病变。

笔者认为, 针刺全息生物穴 - 胃穴具有调理阴阳气血 升降的功效, 同时还能调理脾胃升降, 使阴阳、 气血、 脾胃升 降有序有节, 当升则升, 当降则降, 各循其道, 各司其职。该 疗法操作简单, 容易掌握, 使用方便, 值得临床推广。

来源:中国民间疗法 作者:郭振刚 郭东晶 郭东超 陈伟
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