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肝炎

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肝炎祸起抗癫痫药

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2009-06-15
  小楚1年前因头外伤性癫痫(全身性发作),在医院接受治疗,给他开了口服药丙戊酸钠,0.2克/次,3次/日,无效。后来加到0.4克/次,3次/日,再无发作。但医生嘱咐他要定期来做检查,他自认为病情控制好了,嫌麻烦没有去做。

  后来药吃完了来医院开药,小楚向医生反映:两个月来,觉得乏力、肝区发胀、隐痛。医生给他查体,发现有肝区叩击痛,肝于右边肋骨下可以触及,其他无异常。化验检查发现肝功能中转氨酶较高,其他正常。初诊为:药物性肝炎(损害)。请肝病科会诊,也同意这一诊断。于是给他更换了另一种抗癫痫药物托吡酯,还给他加用了护肝药。两个月后,患者不适症状全部消失。三个月后复查,血常规、肝、肾功能均正常。于是让他停用了护肝药,继续用托吡酯治疗癫痫。

  苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠,是治疗癫痫全身发作的老药、常用药。价格便宜,深受欢迎。但都有可能损伤肝、肾而继发出现症状、体征。有学者曾报告,丙戊酸钠在少数病人因出现肝脏毒性而死亡(多发生在儿童),应密切注意。笔者40年的神经科工作中,遇到像小楚这样的已有十几例了。因此提醒患者朋友:为了早发现这种损害,通常都是定期(如3个月)查一次肝、肾功能;或有症状时及早检查。争取在可逆期更改治疗方案,消除进一步损害。尤其是肝、肾功能不全者、孕妇及授乳妇女禁用这些药。
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