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康复新液熏洗联合黄芩油膏对低位肛周脓肿术后创面愈合的影响研究
肛周脓肿, 又称肛管直肠周围脓肿, 是肛门直肠周围间隙软组织发生急慢性化脓性感染, 是肛肠疾病中发病率较高的疾病, 其中位于肛管直肠环以下间隙的低位肛周脓肿临床中更为多见。目前本病的治疗多以手术治疗为主, 但由于手术部位的特殊性, 创面因肛管表皮血液循环差、排便反复摩擦等致使伤口创面难以愈合, 从而延长治疗周期。故积极探讨促进低位肛周脓肿术后创面愈合的治疗方案在临床中具有重要意义[1~2]。基于此, 笔者近年来对低位肛周脓肿患者术后采用康复新液熏洗联合黄芩油膏治疗, 取得较满意疗效, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我院普外一科2016年1月~2017年12月收治的低位肛周脓肿患者70例, 将其随机分为两组, 每组35例。观察组中, 男21例, 女14例;年龄23岁~70岁, 平均 (41.7±13.2) 岁;病程2周~3个月, 平均 (1.5±0.9) 个月。对照组中, 男20例, 女15例;年龄25岁~70岁, 平均 (42.1±12.6) 岁;病程2周~3个月, 平均 (1.6±0.8) 个月。经SPSS 18.0统计软件分析, 两组患者一般资料均符合正态分布且对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 入选标准
所有入选患者均符合《外科学》第7版中低位肛周脓肿的诊断标准[3], 患者术区创面面积小于5.0 cm2者, 年龄小于70周岁, 患者知情了解治疗方案并签署知情同意书。同时排除以下患者:高位脓肿需挂线者;哺乳期、妊娠期或正准备妊娠的妇女;过敏体质及对多种药物过敏者;合并有结肠炎、肛管直肠肿瘤者;合并心、肝、肾功能严重不全或传染性疾病者;伴有严重精神疾病不能合作者。
2 治疗方法
所有患者均在腰硬联合麻醉下行低位肛周脓肿一次根治术, 术后即均予以常规消炎和创面常规换药, 其中对照组用呋喃西林纱条覆盖创面, 观察组用黄芩油膏纱条塞入创面, 再予以无菌纱布外敷固定。术后第2日起, 两组患者均接受药物熏洗治疗, 其中对照组用稀释高锰酸钾溶液0.2 g溶于1 000 m L温水中熏洗, 时间为15 min左右。观察组用康复新液 (四川好医生攀西药业生产) 熏洗, 熏洗时间和温度同对照组。两组患者均连续治疗10 d, 创面未愈合者嘱其回家熏洗。
3 疗效分析
3.1 观察指标
对比观察两组的术后切口愈合时间、疼痛明显减退时间及新鲜肉芽组织全部覆盖创面表面时间。
3.2 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对所有数据进行处理, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 设置检验水准α=0.05, P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 治疗结果
两组患者均接受完10 d的治疗, 观察组患者的术后切口愈合时间、疼痛明显时间及新鲜肉芽组织全部覆盖创面表面时间明显短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组患者临床观察指标对比
4 讨论
肛周脓肿作为肛肠科常见病, 发病率很高。由于肛周位于消化道末端, 大便含有大量的菌群, 尤其是大肠杆菌和克雷白杆菌。现代医学认为, 肛周脓肿的发病与其特殊的解剖结构有密切关系。相关研究表明, 本病95%是由于肛门腺感染引起的, 其中又以内源性细菌性感染为主[4]。病理学研究发现, 各种损伤因素引起肛门局部发生炎症后, 局部形成炎性水肿和局部肿胀, 代谢增快引起局部温度升高, 临床表现为红、肿、热、痛。随着炎症的进一步发展, 坏死组织逐渐形成脓液, 小脓肿一般可自行吸收, 但大脓肿则在肛门直肠周围各个间隙充满脂肪组织, 易发生液化, 使脓肿进一步扩大[5]。手术切开引流是最主要的治疗方法, 通常为开放性创面, 术后注重抗感染治疗, 以往多采用呋喃西林纱条覆盖创面, 稀释后的高锰酸钾溶液熏洗创面。
中医学根据本病的临床表现, 将其划为“肛痈”范畴, 患者多因外感六邪, 风寒暑湿燥火, 在病变部位蕴久化热, 化为火毒。手术治疗祛腐肉、排脓血, 使火毒之邪去之大半, 但热毒仍存, 临床应用清热解毒之剂。术后创面损伤为金刃所伤, 属于外伤范畴, 临床上应给予滋阴收口、补益气血。黄芩油纱条是黄芩与凡士林按比例特制而成, 中药黄芩性味苦寒, 有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛之功效, 临床药理学研究表明, 黄芩中的黄芩苷和黄芩素能抑制过敏性炎症渗出, 降低毛细血管通透性, 还可调节或刺激巨噬细胞增生, 加用凡士林调和后能有效促进创面修复、减少渗出减轻疼痛[6]。康复新液作为美洲大镰制成的纯中药生物制剂, 其包含的肽类活性物质、多元醇类物质等主要成分能促进表皮细胞生长和肉芽组织生长, 改善局部血液循环, 促进创面坏死组织脱落, 从而加速创面修复[7]。配合传统中药熏洗, 借助温热及药物作用使血管扩张, 更有利于组织对药物的吸收[8]。笔者研究结果显示, 康复新液熏洗联合黄芩油膏治疗的低位肛周脓肿术后患者创面修复和疼痛减轻更快, 明显优于呋喃西林和高锰酸钾治疗。
综上所述, 低位肛周脓肿患者术后采用康复新液熏洗联合黄芩油膏治疗疗效确切, 优于常规西药治疗, 值得临床应用。
参考文献
[1]李铁, 张耀圣.口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面影响的临床观察[J].现代中医临床, 2015 (3) :35-37.
[2]李丹.黄芩油膏联合痔瘘熏洗剂在肛瘘术后创面护理中的应用[J].护理研究, 2015 (5) :618-619.
[3]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:501-503.
[4]梁瑞文, 王菁.消炎生肌膏促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].福建中医药大学学报, 2013 (2) :41-43; 57.
[5]马丽群.槟榔散促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效观察[D].成都:成都中医药大学, 2015.
[6]樊玲丽, 刘莉, 王文娟.黄芩油膏纱条换药在促进肛瘘术后创面愈合中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2013 (18) :114-115.
[7]刘洁, 马云云, 徐斌.康复新液对低位肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察[J].新疆中医药, 2017 (3) :33-35.
[8]刁永峰.祛毒汤加减坐浴联合红光理疗用于肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012 (14) :217.
来源：中医外治杂志 作者：陈军
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