Ê×Ò³ ¾­Âç Ħ²Á Ѩλ ָѹ ÁÆ·¨ ×ãÁÆ Ñ¨µÀ Õë¾Ä

¹Ø½ÚÑ×

ÃØ·½À¸Ä¿£º Õë¾Ä ¹Îðð °Î¹Þ °¬¾Ä Ѩλ °´Ä¦ ¾­Âç ÄÚ¿Æ Íâ¿Æ ¸¾²ú ÄÐÐÔ ¶ù¿Æ ¹ÇÉË ºôÎü ³¦Î¸ ¸Ø³¦ Éñ¾­ ÐÄÔà ¸Îµ¨ ÃÚÄò Îå¹Ù Ƥ·ô ÃÀÈÝ ÐÄÄÔ Ñ¨Î»Í¼

÷ƹÇÈí»¯Ö¢ Ó¦Á¦µãÔ±ÀûÕëÉî´Ì¼Ó¾Ä

ÈËÌåѨλ¾­Âçͼ½â´óÈ« www.didiv.com ·¢²¼Ê±¼ä£º2019-08-02
Ó¦Á¦µãÔ±ÀûÕëÉî´Ì¼Ó¾ÄÖÎÁÆ÷ƹÇÈí»¯Ö¢µÄÁÙ´²ÁÆЧ¹Û²ì
 
÷ƹÇÈí»¯Ö¢ (patellar chondromalacia) , ÓÖ³Æ÷ƹÇÈí¹ÇÈí»¯Ö¢¡¢÷ƹÇÈí¹ÇÑ×, ÊÇÏ¥¹Ø½ÚµÄ³£¼û²¡¡¢¶à·¢²¡Ö®Ò», Ò»°ãºÃ·¢ÓÚÇà׳Äê, ÓÈÆä¶à¼ûÓÚÔ˶¯°®ºÃÕß, ÷ƹÇÈí¹ÇÈí»¯Ö¢Òò÷ƹÇÈí¹ÇÃæÔÚÂýÐÔËðÉË¡¢´´É˺ó, ÷ƹÇÃæÈí¹Ç·¢ÉúÖ×ÕÍ¡¢ÇÖÊ´¡¢ÆÆËéµÈһϵÁв¡Àí±ä»¯, ´Ó¶øÒýÆð÷ƹɹؽÚÃæ·¢ÉúÒì³£¸Ä±ä, ³öÏÖÒÔÏ¥¹Ø½Ú÷ƹǺóÌÛʹΪÖ÷¡¢ÉÏÏÂÂ¥»ò°ë¶×λʱÌÛÍ´¼ÓÖؼ°Ç°Ï¥Í´µÈΪÖ÷ÒªÌØÕ÷µÄ¼²²¡¡£
 
±ÊÕßÔÚÁÙ´²ÖÐÖ÷Òª²ÉÓÃÓ¦Á¦µãÔ±ÀûÕëÉî´Ì¼Ó¾ÄµÄ·½·¨ÖÎÁƸò¡, È¡µÃÁ˽ÏÂúÒâµÄÁÆЧ, ÏÖ±¨µÀÈçÏ¡£
 
1 ×ÊÁÏÓë·½·¨
1.1 Ò»°ã×ÊÁÏ
ËùÓв¡Àý¾ùÀ´×ÔÏæÑŲ©°®¿µ¸´Ò½Ôº¹Ç¹Ø½Ú¿µ¸´¿ÆºÍÖÐÒ½¿µ¸´¿ÆÃÅÕﻼÕß, °Ñ»¼Õß°´¾ÍÕï˳Ðò±àÂëÓÃSPSS16.0Èí¼þÉú³ÉËæ»úÊý×Ö±í½øÐÐËæ»ú·Ö×é, ·ÖΪÖÎÁÆ×é43ÀýºÍ¶ÔÕÕ×é43Àý¡£ÖÎÁÆ×éÄÐ24Àý, Å®19Àý, ÄêÁä18¡«55Ëê, ƽ¾ùÄêÁä (35.2±6.4) Ëê;¶ÔÕÕ×éÄÐ25Àý, Å®18Àý, ÄêÁä19¡«60Ëê, ƽ¾ùÄêÁä (37.4±7.7) Ëê¡£Á½×黼ÕßÐÔ±ð¡¢ÄêÁä¡¢²¡³ÌµÈÒ»°ã×ÊÁϱȽÏ, ²îÒìÎÞͳ¼ÆѧÒâÒå (P>0.05) , ¾ßÓпɱÈÐÔ¡£
 
1.2 Õï¶Ï±ê×¼
²ÎÕÕ¡¶ÖÐÒ½½îÉËѧ¡·[1]:Æ𲡻ºÂý, Ï¥²¿ÒþÍ´, »¼Ö«·¦Á¦, ÐøÔò÷ƺóÌÛÍ´, ÀÍÀÛºóÌÛÍ´¼ÓÖØ, ÉÏÏÂÂ¥ÌÝ»ò¶×ÏÂÕ¾ÆðʱÌÛÍ´¼ÓÖØ;Ï¥²¿¿ÉÓлûÐÎ, ÈçÏ¥ÄÚÍâ·­ºÍ¸ßµÍ÷ƹǵÈ;»¼ÕßÏ¥¹Ø½ÚÒþÍ´, ·¦Á¦, ÷ƹDZßÔµ¼°ÖÜΧÈí×é֯ѹʹ, ÉÏÏÂÂ¥¡¢°ë¶×λʱ¼°ÀÍÀÛºóÌÛÍ´¼ÓÖØ, ÐÝÏ¢ºó¼´Ïûʧ, ÷ƹǺóѹÊÔÑéÑôÐÔ, ÓдֲڸÐ, ѹ÷ƱÁ½ôÊÔÑéÑôÐÔ, Ï¥¹Ø½ÚÔ˶¯·¶Î§Õý³£ (Ï¥¹Ø½Ú¹ýÉìʱÓÐÍ´¸Ð, ¶Ô÷ƹǼÓÒÔ¼·Ñ¹ÔòÌÛÍ´¼Ó¾ç) ;XÏ߿ɼû÷ƹDZßÔµ¹ÇÖÊÔöÉú, ÷ƹǹؽÚÃæ´Ö²Ú²»Æ½, Èí¹ÇϹÇÓ²»¯, ÷ƹɹؽڼä϶±äÕ­µÈ¸Ä±ä¡£
 
1.3 ÄÉÈë±ê×¼
(1) ·ûºÏÉÏÊöÕï¶Ï±ê×¼Õß; (2) ÊÜÊÔÕß17¡«60Ëê; (3) ÎÞÃ÷ÏÔÐÄ¡¢¸Î¡¢Éö¡¢·Î¹¦Äܲ»È«Õß; (4) ÎÞÕë¾Ä½û¼ÉÖ¢²¢ÄÜ°´¼Æ»®¼á³ÖÍê³ÉÕß; (5) »¼ÕßÖÎÁÆÇ°Ç©ÊðÖªÇéͬÒâÊé¡£
 
1.4 Åųý±ê×¼
(1) ²»·ûºÏ÷ƹÇÈí»¯Ö¢Õï¶Ï±ê×¼Õß; (2) ºÏ²¢ÓÐÑÏÖØÐķθÎÉöµÈÔàÆ÷¼²²¡Õß; (3) ÖÎÁƾֲ¿Æ¤·ôÓа̺ۡ¢À£ÀõȻ¼Õß; (4) ºÏ²¢ÓйÇÖ×Áö¡¢¹Ç½áºË¼°·ÇÌØÒìÐÔÑ×Ö¢»¼Õß; (5) ÆäËû²»ÊÊÒËÕë¾ÄµÈÖÎÁƵĻ¼Õß¡£
 
2 ÖÎÁÆ·½·¨
2.1 ÖÎÁÆ×é
2.1.1 Ó¦Á¦µã¶¨Î»
½«÷ƹǷÖ3µÈ·Ý, ÄÚ¡¢Íâ²àÉÏ¡¢ÏÂ1/3µãºÍÖмäµã×÷ΪÕë´Ì½øÕëµã¡£
 
2.1.2 Ô±ÀûÕë²Ù×÷·½·¨
»¼ÕßÈ¡ÑöÎÔλ, Ï¥¹Ø½Úϲ¿µæ¸ßÔ¼3 cmµÄ±¡Õíʹϥ¹Ø½Ú³Ê35°×óÓÒ, Õë´Ì²¿Î»¾Ö²¿ÂçºÏµâÏû¶¾, ²ÉÓÃÖ±¾¶0.8 mm¡¢³¤50 mmÔ±ÀûÕë (ËÕÖÝ»·ÇòÕë¾ÄÒ½ÁÆÆ÷еÓÐÏÞ¹«Ë¾) , Íâ²àÓ¦Á¦µã½øÕëʱ, ½«÷ƹǴÓÄÚ²àÂÔÏòÍâ²àÍÆ, ʹ÷ƹÇÓë¹ÉëֹؽÚÃæ¼ä϶´ò¿ª, ´ÓÓ¦Á¦µãÏò÷ƹÇÖÐÑëáÕ·½Ïò´Ì, Õë´ÌÉî¶ÈÔ¼40 mm×óÓÒ;ͬÀí, Õë´ÌÄÚ²àÓ¦Á¦µã;ÔÙÈ¡¶¿±ÇºÍÄÚÏ¥ÑÛ, Íù÷ƹɹؽڼä϶·½Ïò´Ì, ƽ²¹Æ½Ðº¡£
 
2.1.3 ÎÂÕëÖÎÁÆ
½«3 cm³¤µÄ°¬Öù·ÅÖÃÔÚÕë±úÉÏ, µãȼ, Ϊ±ÜÃâ¾Ö²¿ÌÌÉËÔÚÎÂÕëëòѨµÄƤ·ôÖÜΧµæ¸ôÈÈƬ¡£´ý°¬ÖùÉÕ½ýºó, È¥³ý»Ò½ýÈ¡Õ롣ÿѨ3׳, ÿÈÕ1´Î, 7´ÎΪ1¸öÁƳÌ, Á¬ÐøÖÎÁÆ2¸öÁƳ̡£
 
2.2 ¶ÔÕÕ×é
³£¹æÕë´ÌÖÎÁƸù¾ÝÖÐÒ½´«Í³Ñ­¾­È¡Ñ¨[2]:Ï¥²¿°¢ÊÇѨ¡¢Ï¥ÑÛ¡¢Ï¥Ñô¹Ø¡¢ÁºÇðµÈѨ;³£¹æ²Ù×÷:¾Ö²¿Æ¤·ôÂçºÏµâÏû¶¾, È¡0.35 mm×40 mm»ªÂ×ÅƺÁÕë, Ê©ÒÔƽ²¹Æ½Ðº, ÒÔÕë¸ÐÏòÏ¥¹Ø½ÚÉ·ÅÉä´«µ¼Îª¼Ñ;ÉÏÊöëòѨʩÒÔÎÂÕë, ²½ÖèͬÖÎÁÆ×顣ÿѨ3׳, ÿÈÕ1´Î, 7´ÎΪ1¸öÁƳÌ, Á¬ÐøÖÎÁÆ2¸öÁƳ̡£
 
3 ÁÆЧ¹Û²ì
3.1 ¹Û²ìÖ¸±ê
²ÉÓÃLysholmÆÀ·ÖÁ¿±í[3]ÆÀ¶¨Ï¥¹Ø½Ú¹¦ÄÜ, ÆÀ¶¨ÄÚÈÝ°üÀ¨ÌÛÍ´¡¢²»Îȶ¨¡¢½ÊËø¡¢Ö×ÕÍ¡¢ÉÏÏÂÂ¥ÌÝ¡¢Ï¶ס¢õËÐм°ÐèÒªÖ§³ÖµÈ8¸ö·½ÃæÖ¸±ê, ×Ü·ÖΪ100·Ö¡£·ÖֵԽС±íʾ¹¦ÄÜÕÏ°­Ô½ÑÏÖØ¡£
 
²ÉÓÃJOAÆÀ·Ö[4]ÆÀ¶¨Ï¥¹Ø½ÚÑ×ÁÆЧ, ÄÚÈÝ°üº¬ÒÔÏÂ4¸ö·½Ãæ: (1) ÌÛÍ´, Äܲ½ÐÐ (·Ö7¼¶, ×Ü·Ö30·Ö) ; (2) ÌÛÍ´, ÄÜÉÏÏÂÂ¥ÌÝ (·Ö6¼¶, ×Ü·Ö25·Ö) ; (3) ÇüÇú½Ç¶È¼°Ç¿Ö±¡¢¸ß¶ÈÂÎËõ (·Ö6¼¶, ×Ü·Ö35·Ö) ; (4) Ö×ÕÍ (·Ö3¼¶, ×Ü·Ö10·Ö) ¡£×Ü·Ö100·Ö, ·ÖֵԽС±íʾÁÙ´²¹¦ÄÜÊÜÏÞÔ½ÑÏÖØ¡£
 
3.2 ÁÆЧ±ê×¼
²ÎÕÕ¹ú¼ÒÖÐÒ½Ò©¹ÜÀí¾Ö¡¶ÖÐÒ½²¡Ö¤Õï¶ÏÁÆЧ±ê×¼¡·[5]:ÖÎÓú:Ï¥²¿ÎÞÌÛÍ´, »î¶¯ÎÞ²»ÊÊ, ÷ƹÇÑÐÄ¥ÊÔÑéÒõÐÔ;ÏÔЧ:Ï¥²¿ÌÛÍ´Ã÷ÏÔÏûʧ, ÈÕ³£ÐÐ×߻²»Ó°Ïì, ÉÏÏÂÂ¥Ìݼ°°ë¶×ʱÇá¶ÈÌÛÍ´, ÷ƹÇÑÐÄ¥ÊÔÑéÑôÐÔ;ÓÐЧ:Ï¥²¿ÌÛÍ´¸ÄÉÆ, »î¶¯Ê±ÈÔÓÐÇá¶ÈÌÛÍ´, ÷ƹÇÑÐÄ¥ÊÔÑéÑôÐÔ;ÎÞЧ:Ö¢×´ÎÞ¸ÄÉÆ, “ÈíÍÈ”¼°“¼Ù½»Ëø”Çé¿ö¼ÓÖØ, XÏß¼ì²é·¢ÏÖ÷ƹÇÖÜΧ¼°Èí¹ÇÏÂÓйǴÌÐγɡ£
 
3.3 ͳ¼Æѧ·½·¨
²ÉÓÃSPSS16.0ͳ¼ÆÈí¼þ½øÐÐÊý¾Ý´¦Àí, LysholmÏ¥¹Ø½Ú¹¦ÄÜÆÀ·Ö¡¢JOAÆÀ·ÖµÄÊý¾ÝÓñíʾ, ¼ÆÁ¿×ÊÁϲÉÓÃt¼ìÑé, ¼ÆÊý×ÊÁϲÉÓÃχ2¼ìÑé, P<0.05Ϊ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå¡£
 
3.4 ½á¹û
3.4.1 Á½×éLysholmÆÀ·Ö±È½Ï
Á½×黼ÕßÖÎÁÆÇ°LysholmÏ¥¹Ø½Ú¹¦ÄÜÆÀ·ÖÎÞ²îÒì (P>0.05) , ¾ßÓпɱÈÐÔ¡£ÖÎÁƺóLysholmÆÀ·ÖÖÎÁÆ×éÓë¶ÔÕÕ×é±È½Ï, ÓÐÏÔÖøÐÔ²îÒì (P<0.05) , ÖÎÁÆ×éÖÎÁƺóLysholmÆÀ·ÖÃ÷ÏÔÓÅÓÚ¶ÔÕÕ×é¡£¼û±í1¡£
 
3.4.2 Á½×éJOAÆÀ·Ö±È½Ï
Á½×黼ÕßÖÎÁÆÇ°JOAÆÀ·ÖÎÞ²îÒì (P>0.05) , ¾ßÓпɱÈÐÔ¡£1¡¢2¸öÁƳ̺óÁ½×é½ÏÖÎÁÆÇ°ÆÀ·Ö¾ùÌá¸ß (P<0.05) , ÌáʾÁ½×黼ÕßÖÎÁÆЧ¹ûÃ÷ÏÔ¸ÄÉÆ, ÇÒ2¸öÁƳ̺ó, ÖÎÁÆ×éÓë¶ÔÕÕ×é±È½Ï, ²îÒì¾ßÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå (P<0.05) , ÖÎÁÆ×éÖÎÁƺóJOAÆÀ·ÖÃ÷ÏÔÓÅÓÚ¶ÔÕÕ×é, ˵Ã÷ÖÎÁÆ×é¸ü¾ßÓÅÊÆ¡£¼û±í2¡£
 
3.4.3 Á½×éÁÆЧ±È½Ï
Á½×éÁÆЧ±È½Ï, ÖÎÁÆ×é×ÜÓÐЧÂÊÃ÷ÏÔÓÅÓÚ¶ÔÕÕ×é, ²îÒì¾ßÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå (P<0.05) ¡£¼û±í3¡£
 
4 ÌÖÂÛ
ÖÐҽѧÈÏΪ÷ƹÇÈí»¯Ö¢ÊôÓÚ“±ÔÖ¢”“º×Ï¥·ç”µÈ·¶³ë, ¡¶ËØÎÊ·ÂöÒª¾«Î¢ÂÛ¡·Ô»:“Ï¥Õß, ½îÖ®¸®, ÇüÉì²»ÄÜ, ÐÐÔòÙ͸½, ½î½«±¹ÒÓ”¡£´Ë²¡µÄ·¢ÉúÒò»úÌå¸ÎÉö¿÷Ðé¡¢ÂýÐÔË𺦸´ÊÜÍâаÄÚÇÖ, ÖÂÏ¥¹Ø½Ú¾Ö²¿ÂöÂç±Ô×è, ÆøѪʧÑø¶øÖ¡£
 
÷ƹÇÊǹ¹³ÉÉìÏ¥×°ÖõĹؼü½á¹¹Ö®Ò», ¾ßÓб£»¤Ï¥¹Ø½Ú¡¢Î¬³ÖÏ¥¹Ø½ÚÔÚ°ë¶×λµÄÎȶ¨ÐԵŦÄÜ, ÄÜ·Àֹϥ¹Ø½Ú¹ý¶ÈÄÚÊÕ¡¢ÍâÕ¹ºÍÉìÇü»î¶¯¡£Ä¿Ç°ÓйúÍâѧÕßÈÏΪ÷ƹÇÈí»¯Ö¢ÊǶàÖÖÒòËص¼ÖÂ÷ƹɹؽڵÄÓ¦Á¦ÎÉÂÒ, ѹÁ¦Ö÷Òª¼¯ÖÐÔÚ÷ƹÉÍâ²à¹Ø½Ú, ¶øÄÚ²à¹Ø½Úȱ·¦Ó¦Á¦, ÄÚÍâ²àÊÜÁ¦²»¾ùºâ, ´Ó¶øµ¼ÖÂ÷ƹɹؽÚÃæÈí¹ÇÒ쳣ĥËð[6]¡£Ò²ÓÐѧÕßÑо¿[7,8,9,10]·¢ÏÖ÷ƹÇÈí»¯Ö¢µÄ·¢²¡Òò÷ƹÇÈí¹ÇÃæÒì³£ÀÍËð, µ¼ÖÂ÷ƹɹؽÚÃæÓ¦Á¦Ê§ºâ, ¼Ì¶ø÷ƹÇÓë¹É¹Ç¹Ø½ÚÃæµÄ´í뻬¶¯¶øÖ²¡, ¹Êµ÷Õû÷ƹÇÖÜΧÁ¦Ñ§Æ½ºâ, ¼õÇá÷ƹɹؽڵÄÓ¦Á¦ÊÇÖÎÁÆ÷ƹÇÈí»¯Ö¢µÄÖØҪĿµÄÖ®Ò»¡£
 
Ô±ÀûÕëΪ¾ÅÕëÖ®Ò», ÒÔ¾­ÂçÀíÂۺ;­½îѧ˵Ϊָµ¼, Æä×÷ÓÃÖ÷ÒªÌåÏÖÔÚ: (1) Êèͨ¾­Âç, µ÷³©ÆøѪ, É¢³ý¾Ö²¿ÆøѪÛÕÖÍ, ¿Éʹ±Ô×è¾­Âö³©Í¨, ͨÔò²»Í´; (2) ¾­½î²»Í¨Ôò½áΪ²¡, “¾­½Ô¿É½á, ½áÕß½ÔÍ´”, Ô±ÀûÕëÊèÉ¢¾­½á, Ëɽî½â³ý½á½ÚÂÎËõµÈ²¡ÀíÏÖÏó, ¾ÀÕý¾­½îʧºâ; (3) Ô±ÀûÕëÒÔʹΪÓá, ²ÉÓýâÆʺÍÔ˶¯Á¦Ñ§À´¶¨½øÕëµã, ×÷ÓÃÓÚ²¡±ä²¿Î», Ö±´ï²¡Ëù, µ÷ºÍÒõÑô, Эµ÷»úÌåƽºâ[11,12]¡£
 
¡¶ÁéÊà·¾ÅÕëÂÛ¡·¼ÇÔØ:“Ô±ÀûÕë, È¡·¨ÓÚšÓÕë, ΢Æäδ, Áî¿ÉÉîÄÚÒ², ³¤Ò»´çÁù·Ö, Ö÷È¡Ó¸±ÔÕßÒ²”, 0.8 mm×50 mm¹æ¸ñÔ±ÀûÕë½Ï³£¹æºÁÕë´Ö¡¢³¤, ÉÃÁÆÍ´±Ô, ÓÃÆäÖ±ÖÁÓ¦Á¦²¿Î», Êèͨ¾­Âç, ÏûÖ×É¢½á, ¼ÓÖ®ÓÚ°¬»ð, ÎÂͨ¾­Âö, å¦ÑøÆøѪ, ¼¤·¢»úÌåÑôÆø, ¶þÕߺÏÓÃÊæ½îÀû½Ú¶øîñԳýÍ´[13]¡£¡¶±¸¼±Ç§½ðÒª·½¡·Ô»:“·²²¡½ÔÓÉѪÆøÛÕÖͲ»µÃÐûͨ, ÕëÒÔ¿ªµ¼Ö®, ¾ÄÒÔÎÂů֮”, Ô±ÀûÕëºÍ°¬»ðºÏÓù²´ÕÎÂÑø½îÂö¡¢ÏûƦɢ½á¡¢»îѪÒæÆø֮Ч¡£ÏÖ´úÑо¿Ö¤ÊµÎÂÕë¿ÉÒÔ¸ÄÉƾֲ¿Î¢Ñ­»·, ËɽâÕ³Á¬, ´Ù½øÉø³öÎïÎüÊÕ, Ïû³ý¾Ö²¿Èí×é֯ˮÖ×, Çå³ýËðÉ˾ֲ¿ÎÞ¾úÐÔÑ×ÐÔÎïÖÊ, ¶Ô÷ƹÇÈí¹ÇÃæµÄÓªÑø×´¿ö¼°¶Ô÷ƹɹؽÚÃæµÄ΢ѭ»·µÄ¸ÄÉÆÆð×Å»ý¼«µÄ×÷ÓÃ[14,15,16]¡£Ô±ÀûÕëÉî´Ì¼Ó¾Ä¼ÈÄܸÄÉÆÁÙ´²Ö¢×´, ÓÖÄܸÄÉÆ÷ƹɹؽÚ΢ѭ»·, ´Ù½ø¾Ö²¿Ñ×ÐÔÖÂÍ´ÎïÖʵÄÎüÊÕ, ½µµÍ¹Ø½ÚÄÚѹ, ¼ÓÇ¿¹Ø½ÚµÄÎȶ¨ÐÔ[17,18], ¼ÓÖ®¸¨ÒÔ¿ÆѧÐû½Ì, ¾ÀÕý²»µ±×ËÊÆ, ¸ÄÉÆ÷ƹɹؽÚÄÚÓ¦Á¦Æ½ºâ, ´Ù½øÏ¥¹Ø½Ú¹¦ÄܵĻָ´¡£
 
±¾Ñо¿Í³¼Æ½á¹ûÏÔʾ, Á½×éÖÎÁÆ·½·¨¶Ô÷ƹÇÈí»¯Ö¢¾ùÓÐÁÙ´²ÁÆЧ, µ«Ó¦Á¦µãÔ±ÀûÕëÉî´Ì¼Ó¾Ä¶Ô÷ƹÇÈí»¯Ö¢ÁÆЧÃ÷ÏÔÓÅÓÚ³£¹æÎÂÕë×é, ÇҸ÷½·¨¼ò±ãÁ®Ð§, ÖµµÃÍƹ㡣
 
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