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治老年肱骨外科颈骨折中医手法

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2013-01-01

  肱骨外科颈是介于肱骨头与肱骨干之间的区域,肱骨外科颈骨折是老年人肩部常见骨折之一,多发于女性。由于该部位系松、硬质骨交界处,且老年人由于骨质疏松,加之活动反应能力减弱,跌倒后极易造成肱骨外科颈骨折。骨折一般为无移位的嵌插骨折或粉碎性骨折。

  患者多为间接暴力损伤如跌倒时肩部着地或肘部着地,骨折后,局部肿胀、疼痛、压痛,肩关节功能活动障碍,X线片可显示骨折类型及移位情况。诊断容易。

  临床上,此类骨折可分为三型:外展型、内收型、合并肩关节脱位型。及时采用中医正骨治疗效果好,对无移位的嵌插骨折,不需要整复,仅用包肩三角巾悬吊患肢于胸前3~4周或用上臂超肩夹板固定。有移位骨折,需作手法整复。

  整复方法为:患者取坐位或卧位,屈肘90O,前臂中立位,一助手用布带绕过腋窝向上提拉,另一助手手握其肘部,沿肱骨纵轴方向相对拔伸,以矫正短缩移位。再根据骨折类型采用不同的复位手法。对外展型骨折医生两拇指按于近骨折端的外侧,余指抱远骨折端的内侧向外捺正,同时助手在拔伸下内收其上臂即可复位。对内收型骨折,医生矫正骨折端向外成角,助手在拔伸下其上臂外展即可复位。对骨折合并脱位者,可先整复骨折,然后用手法推送肱骨头。复位后,在助手维持牵引下,采用上臂超关节夹板固定;或用包肩倒U字型石膏托外固定。外固定时间为4~6周。

  对老年肱骨外科颈骨折,正确指导功能锻炼十分重要。要定期复诊,积极鼓励患者进行功能锻炼,以防止肩关节僵硬,肌肉萎缩,促进功能恢复。早期做握拳,屈伸肘腕关节,舒缩上肢肌肉活动,3周后练习肩关节各方向活动,活动范围循序渐进,每日上午下午各练习十余次。取夹板或石膏后,加大关节活动范围,康复时间一般约12周左右。

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