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膀胱痉挛,尿道前列腺电切手术,中医艾灸耳穴疗法

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2018-11-14
艾灸、耳穴贴压治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切手术( T V R P ) 后的 常见并发症之一, 是指术后出现膀胱区阵发性或持续 性胀痛, 并伴有尿意、 便意急迫感, 导尿管周围尿液外 溢, 膀胱内压升高, 冲洗不畅等。良性前列腺增生患 者在 T V R P 术后需对膀胱进行持续冲洗以避免出现 血凝块堵塞导尿管的情况, 但是持续冲洗膀胱常会对 患者膀胱的固有生理功能产生一定的影响, 导致患者 出现膀胱痉挛, 进而引发膀胱出血、 感染等情况, 对患 者的康复产生严重影响 [ 1 ] 。因此在术后需做好护理, 有效预防相关并发症的发生。笔者将艾灸、 耳穴贴压 应用于 T V R P 术后膀胱痉挛患者, 取得较好效果, 现 报道如下。

1  临床资料

1 . 1   一般资料   选取2 0 1 7年1 — 1 2月运城市中心医 院收治的 2 8 例经 T V R P 治疗且术后并发膀胱痉挛的 患者为观察组, 年龄4 6~7 5岁, 平均( 6 1 . 2±4 . 3 ) 岁; 病程最短6个月, 最长5年, 平均( 2 . 1±0 . 3 ) 年。选 取2 0 1 6年1 — 1 2月收治的2 8例经 T V R P治疗且术 后并发膀胱痉挛的患者为对照组, 年龄4 5~7 6岁, 平 均( 6 0 . 8±4 . 8 ) 岁; 病程最短 6 个月, 最长 5 年, 平均 (

2 . 2±0 . 3 ) 年。两组患者一般资料比较, 差异均无统 计学意义( P >0 . 0 5 ) , 具有可比性。

1 . 2  纳入标准   经 T V R P治疗者; 术前常规检查无 严重的 尿 路 感 染、 凝 血 功 能 正 常 者; 签 署 知 情 同 意 书者。

1 . 3  排除标准   合并严重心、 肝、 肾等重大器官疾病 者; 意识不清等依从性差者; 资料不全者; 合并精神障 碍者。

2  治疗方法

2 . 1  对照组  TVR P术后给予心电监护、 膀胱持续冲 洗及常规治疗及护理。 7 2h 后评定疗效。 2 . 2  观察组   在对照组的基础上给予艾灸、 耳穴贴压 治疗。具体内容如下: ① 艾灸: 取穴关元及中极。患 者取仰卧位, 暴露穴位区域, 采用 1 2c m×9c m×9c m 的金属网底灸盒, 将灸盒直对施灸部位, 灸盒上的木 盖可以调节温度, 以灸处皮肤出现红晕及微热 为最 佳。每次 2 0m i n , 每日 2 次。 ② 耳穴贴压: 取穴神门、 交感、 皮质下、 心、 肾、 膀胱。由经过培训并且考核合 格的责任护士操作, 先用探针在患者的耳郭上找出穴 位的压痛点,用7 5%的酒精棉球消毒耳郭局部, 待消 毒部位干燥后, 应用耳穴磁疗珠贴于患者双耳的相应 穴位。同时用拇指与食指对压耳穴, 手法由轻至重, 按压时询问患者的感觉, 以其感受到酸、 胀、 麻、 重为 力量足够, 持续加力以患者可以耐受及耳穴烘热为最 佳。耳穴按压于每日的早中晚及睡前各进行 1 次, 每 个穴位按压1m i n 。 7 2h后评定疗效。

3  疗效观察

3 . 1  观察指标及疗效评定标准   比较两组患者术后 7 2h膀胱痉挛严重程度。轻度: 导尿管周围存在血性 尿液外溢, 但是冲洗液的颜色没有太大的变化; 中度: 膀 胱区出现阵发性憋胀, 但患者能够忍受, 导尿管周围存 在血性尿液外溢情况; 重度: 下腹部出现痉挛性的剧烈 疼痛感, 患者有急迫的排尿、 排便感觉, 冲洗液反复流入 冲洗袋中 [ 2 ] 。 3 . 2  统计学方法   采用S P S S  2 0 . 0统计 学软件分析数据, 计量资料以均数 ± 标准差( x ± s ) 表 示, 组间比较行 t 检验, 计数资料用[ 例( % ) ] 表示, 组间 比较行! 2 检验。 P <0 . 0 5表示差异具有统计学意义。 3 . 3  结果   术后7 2h , 观察组患者的膀胱痉挛程度明 显低于对照组( P <0 . 0 5 ) 。见表1 。随着时间的延长, 所有患者均在不同时间解除膀胱痉挛。

表 1  两组经尿道前列腺电切手术膀胱痉挛患者
术后7 2h膀胱痉挛程度比较( 例)
组别 例数 轻度痉挛 中度痉挛 重度痉挛
观察组 2 8 2 0 △ 8 △ 0
对照组 2 8 1 1 1 7 0
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

4  讨论

针对 TVR P术后膀胱痉挛的处理, 研究报道显示 可采取瞬间急流冲洗法降低膀胱痉挛的发生率, 然而该 法操作难度大, 极大地增加了护理人员的工作量, 难以 保证护理措施的有效落实。

中医将良性前列腺增生纳入“ 精癃” 范畴, 认为该 病主要因肾气虚衰、 气化不利、 血行不畅所致。手术 治疗会对前列腺产生创伤, 常使患者出现不同程度的 惊恐, 导致术后容易出现膀胱痉挛。为此依据中医理 论, 治疗当以行气止痛、 镇静安神为主。本研究结果 显示, 术后 7 2h , 观察组患者的膀胱痉挛程度明显低 于对照 组, 说 明 应 用 艾 灸、 耳 穴 贴 压 在 缓 解 与 改 善 T V R P 术后并发 膀 胱 痉 挛 中 具 有 较 好 的 临 床 价 值。 艾灸借助艾叶温经止痛、 散寒止痛的功效, 可以有效解 除痉挛。中极为任脉与足三阴经交会穴, 有培元气、 补 肾助气的效果; 关元为肝、 脾、 肾三阴同任脉之会穴, 艾 灸此两穴可调理三焦, 促进膀胱气化, 加快膀胱痉挛的 缓解 [ 3 ] 。耳穴贴压以中医经络学说和脏腑学说为理论 基础, 耳是人体宗脉聚集之处, 人体的各个脏腑器官在 耳郭上都有相应代表区, 可通过按压膀胱、 交感、 肾、 尿 门、 肾门缓解痉挛 [ 3 ] 。其中膀胱主贮藏尿液, 常用于治 疗尿频、 尿急等临床症状; 交感通常治疗因自主神经紊 乱导致的疾病, 可有效缓解和解除器官痉挛情况; 肾可 补肾培精, 按压后可镇静大脑中枢。艾灸和耳穴贴压联 合使用, 能显著缓解膀胱逼尿肌收缩、 降低逼尿肌的兴 奋程度及降低感觉神经过敏, 使膀胱痉挛得到缓解或者 完全解除, 可在临床推广。

来源:中国民间疗法 作者:白春娟
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