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顽固性尿频 梅花针叩击芒针针刺

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2018-09-17
顽固性尿频案

患者女, 57 岁, 主因尿频伴尿道口疼痛 5 年余, 于 2016 年 8 月 12 日就诊于山西省针灸医院针灸 科。患者于 2011 年初出现尿频、 尿急、 尿道口及小 腹胀痛, 排尿后疼痛减轻, 夜尿 5 次以上。自行口服 抗生素, 疗效不显。于山西省人民医院行膀胱镜检 查示膀胱内膜慢性炎症。综合诊断为间质性膀胱 炎。给予口服卫喜康, 疗效尚可。此后数年因尿频 就诊于山西中医学院第二附属医院, 口服中草药治 疗, 效果不稳定。2015 年 6 月患者尿频、 小腹疼痛 加重, 于山西医科大学第二附属医院行膀胱水囊 扩张术, 疼痛减轻, 尿频次数减少。自 2016 年 7 月 尿频、 尿急及小腹疼痛再次加重遂来本院就诊, 刻 诊: 尿频, 尤以夜间明显( 5 至 6 次) , 余沥不尽, 小腹 胀痛, 偶有腰酸, 食纳可, 睡眠较差, 时有心烦意乱, 小便色微黄, 大便调。舌红, 苔薄黄, 脉弦细。中医 诊断: 淋证, 气滞血瘀型; 西医诊断: 间质性膀胱炎。 审证求因, 采用梅花针、 芒针、 毫针针刺及特定电 磁波治疗器照射综合治疗。具体操作方法如下:

( 1) 梅花针叩击患者头部阳经, 重点叩刺神庭、 百会 和四神聪。叩刺时, 针尖垂直对准叩刺部位, 均匀而 有节奏地运用腕部力量 , “一虚一实” 地灵活弹刺, 反 复进行。

( 2) 芒针针刺: 主要针法“秩边透水道” , 选 用 6. 0 ~7. 0 寸芒针, 于髂后上棘内缘与股骨大转子 内缘连线的上 2/5 与下 3/5 交界处进针; 与矢状面 呈 20°、 水平面平行进针。捻转进针 6. 0 寸左右, 以 患者感觉针感向会阴、 尿道区域放射为度。

( 3) 毫 针配合特定电磁波治疗器照射: 肾俞, 次髎, 中极, 水 道, 三阴交, 太冲穴。中极采用 3. 0 寸毫针朝会阴部 向下斜刺, 直达病所, 使患者会阴部有憋胀感。水道 3. 0 寸毫针, 与矢状面呈45°、 水平面呈40°朝内下方 进针, 针感到达会阴部。以特定电磁波治疗器治疗 仪照射肾俞和中极, 至皮肤潮红为度。每周治疗 2 次, 2 个月为 1 个疗程。

治疗 1 周后, 患者自诉小腹胀痛感减轻; 1 个月 后患者自述尿频症状减少 1 次; 治疗 1 个疗程后患 者尿频、 尿道口及腹部疼痛明显减轻。继续针刺 2 个疗程后, 患者疼痛症状消失, 夜间如厕 1 ~2 次。 嘱患者调畅情志, 饮食清淡。随访至今, 未复发。 讨论 顽固性尿频的发病机制到目前尚未完全 明确, 现代医学认为免疫异常、 感染、 神经血管病变 和心理因素等为本病的主要病因 [1 ] 。

中医学认为本病基本病机为膀胱经气不畅。神 者, 五脏六腑之大主, 患者的精神状态与本病密切相 关, 因此, 针刺前以梅花针叩击头部经脉以调神治 腑 。“头为诸阳之会” , 诸阳经皆汇聚于头部 , “脑为 元神之府” , 五脏之精气, 皆上注于脑。故叩击头部 经脉可调节元神, 益气升阳, 醒脑开窍。现代医学研 究表明, 梅花针叩击头部可以激发调整浅神经机能, 调节机体的内分泌和神经系统, 提高机体免疫功能, 恢复患者良好的精神状态 [2 ] 。

本案针刺大法及主穴为芒针和“秩边透水道” 针法。一针透两穴, 引导经气到达会阴和膀胱部位, 起到疏通经络和扶正祛邪的作用。针刺秩边透水 道, 针尖恰好到达盆丛神经前下部, 由此处发出的盆 丛神经主要分布到膀胱、 子宫、 卵巢和外生殖器等 部, 配合特定电磁波治疗器照射, 更有利于改善机体 血液及淋巴微循环, 缓解纤维增生病变 [3 ] 。选穴原 则基于肾与膀胱相表里, 膀胱和肾二者主水液, 司二便, 故肾俞穴可治疗水液代谢失常而致的病证。 《铜人腧穴针灸图经 》 : “次髎二穴, 在第二空夹脊陷 中, 治疝气下坠, 腰脊痛不得转摇, 急引阴器, 痛不可 忍, 腰以下至足不仁, 背腠寒, 小便赤淋, 心下坚 胀。 ” 现代研究表明针刺次髎对膀胱功能有一定影 响, 可使膀胱收缩, 膀胱残余尿显著减少 [4 ] 。中极 为膀胱募穴, 与水道共同作用于膀胱, 能够对水液代 谢起调节作用。本病与肝肾密切相关, 三阴交为三 条阴经汇合之处, 调节肝脾肾三脏。太冲可疏肝行 气止痛。

综上所述, 针灸优势技术组合以及穴位的共用, 可起到疏肝行气, 通经止痛, 扶正祛邪的目的, 故取 得良好疗效。

来源:中华针灸电子杂志 作者:李上庆 冀来喜 张维忱 董爱爱
Tag标签: 尿频(7)

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