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尿潴留

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压力性尿失禁,针刺取穴,三阴交穴,足三里穴

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2018-09-08
患者女, 33 岁, 主因产后出现尿失禁 3 年余, 于 2017 年3 月就诊于本院针灸科门诊。患者产后体弱, 日常咳嗽、 打喷嚏、 大笑或稍剧烈活动时即有尿液不 自主溢出, 曾在西医医院就诊, 服用西药及中成药(具 体药物不详), 未见好转。刻诊:神志清, 精神欠佳, 面 色苍白, 舌淡, 苔薄白, 脉细。中医诊断:产后压力性 尿失禁, 脾肾两虚型。

辨证:脾肾气虚, 膀胱气化失 约, 不能约束小便。

治疗原则:温肾补虚、 培元固本、 固摄止遗。

针刺取穴:气海、 关元, 双侧水道、 三阴交 和足三里, 配以双侧肾俞、 膀胱俞、 次髎和会阳。操 作过程:取0.25 mm ×40 mm 毫针, 毫针刺法, 常规消 毒。气海、 关元和水道均直刺 0. 8 ~1. 0 寸, 捻转补法 1 min;足三里和三阴交, 均直刺1.0 ~1.5 寸, 捻转补法 1 min;背部取肾俞和膀胱俞, 均直刺 0. 8 ~ 1. 0 寸, 捻转补法1 min;次髎和会阳, 均直刺 1. 0 ~ 1. 5 寸。 诸穴留针 20 min, 配合艾灸与火罐治疗, 每周 3 次, 10 次为1 个疗程。患者治疗 1 个疗程后, 症状明显 改善, 治疗 2 个疗程后痊愈, 随访半年, 未诉复发。

按语:压力性尿失禁以成年妇女、 绝经期后和多 产妇女尤为常见, 属中医学“尿不禁” 、 “遗溺” 、 “遗 尿” 等范畴 。《类证治裁·闭癃遗尿》 有云 :“产者不 顺, 致伤膀胱, 或收生不慎, 损破尿脬, 皆能致小便不 禁。 ” 本例病患辨证为脾肾气虚, 中气下陷, 则小便 自遗 。《金匮翼·小便失禁》 曰 :“脾肺气虚, 不能约 束水道而病为不禁者 , 《金匮要略》 所谓上虚不能制 下者也。 ”其病性为本虚标实, 治以补肾固虚, 益气 健脾, 收敛固涩为主。因而选用对穴“气海” “三阴 交” 益脾肾而补元气, 关元、 足三里、 肾俞温肾补气、 固摄下元, 配以膀胱背俞穴及局部穴位, 共奏补肾固 本, 益气止溺之功。
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