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患者， 女， ４ ０岁， ２ ０ １ ６年１ ２月５日就诊。主诉： 自觉咽干， 咽中如有物咽之不下， 咯之不出１ ０余日。 曾就诊于某医院， 诊断为慢性咽炎， 给予阿莫西林胶 囊、 清喉利咽颗粒口服 ４ｄ ， 无效。现饮食、 睡眠皆可， 舌尖略红， 苔淡白， 脉弦滑。中医诊断为梅核气（ 属郁 证） ， 证属气滞痰郁。治疗以疏肝理气， 化痰软坚。 方 用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。 处方： 法半夏 １ ２ｇ ， 厚朴 １ ０ｇ ， 茯苓 １ ０ｇ ， 柴胡 ５ｇ ， 香附 １ ２ｇ ， 郁金 １ ０ｇ ， 陈皮 １ ０ｇ ， 瓜 蒌 １ ０ｇ ， 桔 梗 １ ０ｇ ， 夏 枯 草 １ ５ｇ ， 玄 参 １ ０ｇ ， ３剂。水煎服， 每日１剂， 早晚各服１次。患者 自诉服完第１ 剂即感咽部舒适， 故服 ３ 剂后， 按照原 方又服 ２ 剂， 服后即瘥。 体会： 梅核气大多病程较长， 诸多同道言半夏厚 朴汤治疗梅核气效果差， 而此患者病程短， 询问患者 近期生气， 故 予 半 夏 厚 朴 汤 合 柴 胡 疏 肝 散 加 减。半 夏、 厚朴、 茯苓降逆化痰， 柴胡、 香附、 郁金疏肝行气解 郁， 陈皮理气和 中， 瓜蒌宽胸理气 化 痰， 桔 梗 利 咽祛 痰、 引药上行， 夏枯草、 玄参 清 热散 结。全 方 用 药 精 专， 故收效甚捷。 |
