首页 经络 摩擦 穴位 指压 疗法 足疗 穴道 针灸

腮腺疾病

秘方栏目: 针灸 刮痧 拔罐 艾灸 穴位 按摩 经络 内科 外科 妇产 男性 儿科 骨伤 呼吸 肠胃 肛肠 神经 心脏 肝胆 泌尿 五官 皮肤 美容 心脑 穴位图

面瘫患者采用针刺和拔罐结合治疗

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2018-09-18
拔罐疗法在周围性面瘫治疗中的应用

周围性面瘫是一种因面神经损伤, 局部神经营 养血管痉挛, 神经缺血、 水肿导致单侧面肌瘫痪的周 围神经疾病, 区别于中枢性面瘫。除外伤、 脑部病变 等所致的面瘫外, 常见的周围性面瘫可根据面神经 的损伤定位分为 Bell 面瘫、 Hunt 面瘫和单纯性面神 经炎 [1 ] 。Bell 面瘫是面瘫中最常见的一种 [2 ] 。周围 性面瘫是针灸科常见病, 也是针灸优势病种, 但临床 治疗又不局限于针灸, 常与拔罐、 按摩和穴位注射等 方法联合应用。临床周围性面瘫患者采用针刺和拔 罐结合治疗, 颇有良效, 就拔罐疗法治疗周围性面瘫 进行综述。

拔罐法, 古称角法, 早在马王堆出土的《五十二 病方》 中已有记载。是一种以罐为工具, 利用燃火、 抽吸和蒸汽等方法造成罐内负压, 使罐体吸附于体 表腧穴或患处的一定部位, 使局部皮肤充血和瘀血 产生良性刺激, 从而达到调节脏腑、 平衡阴阳和疏通 经络和防治疾病目的的方法 [3 ] 。

一、 闪罐法

用闪火法将罐吸拔于病患部位, 随即取下, 再吸 拔, 再取下, 反复吸拔至局部皮肤潮红, 或罐体底部 发热为度, 动作应迅速而准确, 必要时也可在闪罐后 留罐。本法适用于肌肉较松弛、 吸拔不紧或留罐有 困难之处, 以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患 者, 适用于治疗风湿痹证, 中风后遗症, 肌肤麻木和 肌肉痿软等。

赵正恩和汪玲 [4 ] 将 60 例面瘫急性期耳后疼痛 患者随机分为 2 组, 常规针刺后, 试验组 33 例取阳 白、 地仓、 颊车、 颧髎、 翳风、 完骨, 依次闪罐, 至皮肤 局部潮红为度, 之后在翳风及完骨处留罐3 ~5 min, 对照组 27 例仅行针刺治疗。结果显示试验组治疗 时间短于对照组治疗时间, 2 组治愈率则无显著差 异。于芳 [5 ] 治疗15 例周围性面瘫患者, 常规针刺后 嘱患者侧卧位, 充分暴露患侧面部并采用 3 号和 2 号罐行闪罐法, 以阳白、 牵正、 颊车和四白为主, 每 穴闪罐至少 6 次, 致皮肤暗红, 闪罐治疗隔日 1 次。 结果: 痊愈 10 例, 显效 4 例, 有效 1 例。蒋国庆和何 玉琼 [6 ] 治疗周围性面瘫患儿17 例, 针刺后使用小罐 在面部拔罐, 患侧面部留罐 5 s, 健侧面部闪罐, 同时 用小罐在大椎至命门之间闪罐, 每次闪 2 至 3 遍, 10 次为 1 个疗程, 每周治疗 5 次, 1 个疗程后改为每 周 3 次。经 5 至 26 次治疗, 痊愈 14 例, 有效 3 例, 有效率 100% 。

二、 走罐法

走罐法又名推罐法和拉罐法, 先于施罐部位涂 抹润滑剂, 也可用温水或药液, 同时还可将罐口涂抹 油脂; 使用闪火法将罐吸住后, 立即用手握住罐体, 略用力将罐沿着一定路线反复推拉, 至走罐部位皮 肤紫红为度, 推罐时着力于罐口, 用力均匀, 防止罐 漏气脱落。一般适用于病变范围较广和肌肉丰厚而 平整的部位。

刘伟丽和葛永红 [7 ] 对 20 例急性期患者采用针 灸加走罐的方法治疗, 取针后, 使用凡士林涂抹面 部, 用小火罐开始面部走罐。结果 18 例痊愈, 临床 症状完全消失, 面部肌群功能恢复正常。其中 1 例 显效, 患侧感觉迟钝, 面部肌群功能基本恢复; 1 例 有效, 面部肌群功能部分好转, 其余部分未恢复正 常。唐曦等 [8 ] 将60 例患者分为对照组和治疗组, 对 照组 30 例采用西药及针刺治疗, 对照组在治疗组基 础上采用患侧面部走罐法, 在针刺治疗结束后, 等待 数分钟, 排除针刺部位出血, 选取小号玻璃罐, 用闪 火法沿面神经各分支走行方向( 额部: 攒竹- 阳白- 丝 竹空- 太阳; 颧部: 迎香- 颧髎- 上关- 听宫; 颊部及下 颌部: 承浆- 地仓- 颊车- 下关) 行 5 至 10 次走罐治 疗。走罐时注意观察患者反应, 力度以患者可耐受 为度, 待走罐处皮肤微微发红发热即可停止拔罐, 随 后使用温热的罐体在患者面部行轻柔按摩手法。急 性期手法宜轻缓, 恢复期刺激量可稍增加, 根据患者 面部各部分恢复情况予以针对性治疗。治疗 10 次 为 1 个疗程, 3 个疗程后观察 2 组患者面神经分级 2. 0 评分, 结果 2 组患者面神经分级 2. 0 评分治疗 结束后组内比较及治疗后同时期组间比较, 差异均 有统计学意义( P 均 <0. 05) 。2 组愈显率和总有效 率比较, 差异均有统计学意义( P 均 < 0. 05) 。张澎 等 [9 ] 将 68 例周围型面瘫急性期患者随机分为治疗 组与对照组各 34 例。治疗组患者采用浅刺结合面 部走罐疗法治疗, 对照组患者单纯采用浅刺疗法治 疗。走罐法为沿地仓穴走至下关穴, 再由下关穴走 向太阳穴, 额部由阳白穴走至发际处, 每处 1 ~2 min。 每日1 次, 10 次为 1 个疗程, 共治疗 1 个疗程。经治 疗后, 治疗组患者总有效率为 97. 1%, 对照组总有 效率为 88. 2%, 两组总有效率比较, 差异有统计学 意义( P <0. 05) 。

三、 排罐法

沿某一经脉循行路线或某一肌束的体表位置, 按照顺序排列成行吸拔多个罐具, 称为排罐法。 Yan Quan [ 10 ] 采用温针灸加背部留罐法治疗40 例 面瘫患者, 温针灸后再给予背部拔罐, 部位选取足太 阳膀胱经上双侧肺俞、 脾俞、 肾俞, 留罐 10 min, 前 5 日每日治疗1 次, 之后隔日治疗 1 次。10 d 为 1 疗 程, 疗程间休息 1 d, 治疗 2 个疗程后观察疗效。结 果痊愈 26 例, 显效 10 例, 有效 3 例, 无效 1 例, 总有 效率为 97. 5%。王康社和边燕丽 [11 ] 在常规针刺配 合电针后, 选主穴为大椎和肺俞, 配穴为火盛者加心 俞, 气虚血瘀型加心俞、 脾俞、 胆俞, 脾胃虚弱型加脾 俞、 胃俞。操作方法: 急性期用闪火法, 大椎穴隔日 放血留罐, 每罐10 min; 静止期和恢复期患侧面部闪 罐法与留罐法交替进行, 时间视患者耐受情况及面 部反应而定, 依据辨证分型选取相应背俞穴留罐, 隔 2 日 1 次。共治疗 326 例, 结果无效 10 例, 有效 15 例, 显效 65 例, 痊愈 236 例, 总有效率 96. 87%。 温静 [12 ] 治疗 60 例急性期周围性面瘫患者, 治疗组 30 例在针灸治疗后, 取火罐于后背足太阳膀胱经进 行操作, 选穴: 大杼、 风门、 肺俞、 膈俞、 肝俞、 脾俞、 胃俞、 肾俞。留罐时间不超过 15 min。对照组针刺 法与治疗组相同, 不拔罐。2 组均每日治疗 1 次, 疗 程为 14 d。2 组疗效经 χ 2 检验, 治疗组疗效优于对 照组( P <0. 05) 。李福芝 [13 ] 将 60 例周围性面瘫患 者分 2 组, 在电针灸的基础上, 对照组予背俞穴拔 罐, 观察组予背俞穴和阳跷脉循经拔罐, 经统计观察 组疗效优于对照组。张敏 [14 ] 将 76 例面瘫患者随机 分为治疗组 45 例和对照组 31 例, 治疗组采用透穴针刺加背腧拔罐治疗, 对照组只采用常规针刺治疗。 结果经 2 个疗程治疗, 治疗组总有效率 96%, 对照 组总有效率 77%, 2 组总有效率比较差异具有统计 学意义( P <0. 05) 。

四、 刺络拔罐法

刺络拔罐法是针罐的一种, 用皮肤针、 三棱针或 粗毫针等, 在腧穴或患处点刺出血, 或三棱针挑刺 后, 再行拔罐留罐, 起罐后用消毒棉球擦净血迹, 挑 刺部位用消毒敷料或创口贴贴敷。适用于热证、 实 证、 实寒证、 瘀血证以及某些皮肤病证。

宋修芳和姜文平 [15 ] 治疗 169 例周围性面瘫患 者, 首先于口腔内颊部点刺放血, 再用毫针针刺患 侧, 起针后, 在颊部、 颧骨部和下颌角附近显露静脉 或细络处点刺拔罐放血, 留罐 10 min, 局部碘伏消 毒。每 3 日治疗 1 次, 共 3 ~5 次, 15 d 为 1 个疗程。 顽固性面瘫可多次放血。结果 169 例患者治疗 1 个 疗程后治愈 123 例, 好转 36 例, 无效 10 例; 治疗 2 个疗程后治愈 36 例, 好转 6 例, 无效 4 例; 治疗 3 个疗程后治愈 3 例, 好转 4 例, 无效 3 例。总有效 率为98%。姜艳 [ 16 ] 使用随机平行对照方法, 将 60 例 门诊患者按照就诊顺序先后随机抽选分为 2 组。观 察组30 例急期( 1 ~7 d) 即给予针刺治疗, 1 周后行 中强度刺激, 配合刺络放血拔罐, 患侧太阳、 四白与 地仓、 下关 2 组穴位, 每次选 1 组, 交替放血拔罐 1 mL, 急性期辅以口服醋酸泼尼松片、 维生素 B 1 和 维生素 B 12 。对照组30 例急性期仅西药治疗, 7 d 后 加用针刺及放血拔罐治疗, 方法同治疗组。治疗 10 d 为 1 个疗程, 连续治疗 3 个疗程。结果治疗组疗效 优于对照组。李帮权 [17 ] 选患侧足三重穴, 用梅花针 叩刺或三棱针点刺出血, 再用抽气罐吸拔, 出血量约 20 mL 或血色由黑变鲜红为止, 每周 1 次, 再结合针 刺。80 例患者均有效, 愈显率达 92. 5%。何茂 松 [18 ] 治疗 18 例周围性面神经炎患者, 常规针刺后 选翳风、 下关、 颊车、 太阳、 阳白、 颧髎、 地仓, 以梅花 针叩刺至出如米粒大小的血珠, 立刻予以拔小号火 罐至出血8 ~10 mL, 留罐5 ~8 min 后起罐; 每日1 次, 每次叩刺 1 个穴位。经 1 至 3 个疗程的治疗, 治愈 14 例, 有效 4 例。曾丽莉等 [ 19 ] 治疗 58 例急性期患 者随机分为治疗组28 例和对照组 30 例, 2 组均采用 浅刺法, 治疗组在针刺后选患侧颊车、 翳风穴, 穴位 消毒后, 用 2 mL 注射针头点刺穴位, 采用气罐拔罐 放血 1 ~2 mL, 5 min 后起罐, 结果治疗组总有效率 优于对照组。

五、 讨论

周围性面瘫是一种全年龄的、 无性别及显著季 节差异的疾病, 其病因未明, 一般认为是风害、 病毒 及自主神经紊乱所导致。中医学又称“口眼 口 呙 斜” 、 “口喎” 等, 认为其属“中风” 范畴, 是由于机体正气 不足, 脉络空虚, 卫外不固, 风寒或风热乘虚入中面 部经络, 致气血痹阻, 经筋功能失调, 筋肉失于约束, 出现 口 呙 噼。

十二皮部位于人体最外层, 是机体的卫外屏障。 《素问·皮部论》 云 : “是故百病之始生也, 必先于皮 毛。邪中之, 则腠理开, 开则入客于络脉, 留而不去, 传入于经, 留而不去, 传入于腑, 廪于肠胃……。 ” 通 过皮- 络- 经- 腑- 脏系统, 可以引导营卫之气输布, 鼓 动经脉气血, 温煦皮毛, 濡养脏腑, 畅通经络, 平衡阴 阳, 调畅气血, 从而祛病以疗疾。拔罐法刺激肌腠, 使腠理处于轻微开泄状态, 通过反复的吸拔, 可以引 邪由里及表, 驱邪外出 [20 ] 。《灵枢·九针十二原》 曰 : “凡用针者, 虚则实之, 满则泄之, 宛陈则除之。 ” 刺络拔罐法通过放血, 使邪气随血而去。因此, 拔罐 法治疗周围性面瘫具有较好的疗效, 且安全无不良 反应, 值得临床推广。

来源:中华针灸电子杂志 作者:倪静敏 贺军
Tag标签: 面瘫(46)

猜你感兴趣

最新推荐