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杨某，女，52岁，1983年l月21日初诊。 主诉：左目视物障碍半年余，加重一月。患者素有近视，戴镜矫正视力左0.3、右1.2，1982年6月发现左目视物不清，视野缺损(上l/3)，有闪光，近一月来加剧。既往有胃病，肝炎、肾炎、高血压、神经衰弱等病史。 刻诊：左目疼痛，头痛，流泪，左目视物不清，纳少无味，胃脘胀，夜眠多梦，苔白舌胖有齿痕，脉弦略数。 眼科检查：矫正视力左0.03，右1.2，眼底视乳头正常，黄斑区不清，有水肿，中心及周边有出血点及渗出。诊断“中心性视网膜病变”。 经络诊察：左侧攒竹、瞳子髎、风池、会宗、光明、足临泣、地五会、左肝俞等穴有明显压痛反应，双太溪、肓俞穴扪之有陷下感，表明足少阴经、手足少阳经为主要反映经脉。 辨证：肾水不足、肝脉失养，相火上逆，目系受损。 立法：清肝通络，止痛明目，择足少阳、足太阳经，此为急则治标之法。滋补肝肾治本之法当缓图。 取穴：左肝俞(火罐放血)，左风池，左外关。 治疗经过：隔日针刺，3次后目痛、头痛基本消失，标证已缓。改拟治本之法，选足少阴，足厥阴经为主。取下列穴位：太溪、复溜、太冲、建里、足三里、风池。治疗至第14次，诸症均好转。 眼科检查：视乳头正常，黄斑区无水肿渗出，陈旧性出血点见吸收，无新出血点及渗出。矫正视力左0.1、右1.2，自述视野缺损无明显改善。前穴组加左光明、左睛明，针治第18次，视野缺损已消失，但3米以外，视物仍不太清楚，余皆正常。 患者回原籍而停止治疗。给予滋补肝肾之剂，以巩固疗效。6个月后追访，疗效巩固。 按：本例病本为足少阴、足厥阴两经，病标为足少阳、足太阳两经，本属阴而标属阳，治则遵“病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本”。(《素问·标本病传论》)故先选择足少阳、足太阳经，后选足少阴、足厥阴经，更配合足阳明经、任脉，调补后天，取得了较好的疗效。 |
