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郑氏针法是郑魁山教授总结从曾祖父以来经4代传承，并结合自己多年临床实践，形成的具有特色的传统针灸流派，针灸理论与治法形成一个完整的体系。郑魁山教授医术精湛，善用针灸治疗各种疑难杂病，在针灸中重视理、法、方、穴、术的结合。郑氏针法的思想大多体现在郑魁山教授及其学生所著著作中，虽不能尽窥其中大道，然从理、法、方、穴、术5个方面学习亦是一种思路和方法。本文主要从理、法、方、穴、术5个方面研究和分析郑氏针法治疗疾病的思路与临床应用。
1 郑氏针法中理法方穴术理论分析
1.1 理——以脏腑经络辨证为主
理论指导乃中医针灸之灵魂所在[1]。针灸疗法以中医理论为指导，以经络学说为理论基础，以经络脏腑辨证为核心和主体。凡中医治病，必先以脏腑经络辨证为第1步[2]。郑氏针法以脏腑经络辨证为主，运用八纲辨证，郑氏认为在临床中证候表现复杂多变，但都可纳入脏腑与经络功能失调的范围，并运用八纲辨证，将表现的证候加以归纳辨析，明确疾病的病因、病位、病性、病势，以确定病机，以及病在经在腑、在表在里，证属阴属阳、属寒属热、属虚属实[3]。通过明证确立治法，配以针灸处方，施以针术以通其经络，调其血气，调节经络脏腑功能，促进阴阳平和，治愈疾病。
1.2 法——创立针刺治病八法
法者，法则、模式，即所用的治法。中医发展从古至今治法繁多，主要是从《黄帝内经》奠定基础，到《伤寒论》初具规模，至明·张介宾创立“八阵”,到清·程国彭所创“八法”,临床应用广泛，依托于理论体系[4]。郑魁山教授在针灸临床实践中，以中医学八纲辨证理论、八法治病理论为指导，结合临床经验创立了针灸的“针刺治病八法”[5],这种针法根据中医八纲理论利用不同经穴及不同手法，达到汗、吐、下、和、温、清、消、补的目的。汗法：在经穴上利用发汗的手法，常用于治疗表证；吐法：在经穴上利用催吐的手法，常用于治疗食滞痰涎壅盛类病证；下法：在经穴上利用泻下的手法，用于治疗实热、肠胃积滞类病证；和法：在经穴上利用平补平泻的手法，调和机体阴阳，扶正祛邪；温法：在经穴上利用温补的手法，常用于治疗寒性和阳虚类病证；清法：在经穴上利用和凉的手法，用于治疗热证；补法：在经穴上利用温热的手法，用于治疗虚证；消法：在经穴上利用各种手法以消散瘀结[6]。
1.3 方——选取穴方简易精当
中医方剂配伍有“君臣佐使”,以达到中药治疗疾病的最佳效果，针灸处方选穴配伍时也可参照遣方用穴[7]。孙思邈《千金翼方》曰：“良医之道，必先诊脉处方，次即针灸。”针灸处方是辨证施治的中心环节[8]。人体有十四经，362个经穴[9],每一经脉有各自循行的位置与功能主治，每一个腧穴都归属于或间接归属于某一条具体经脉，穴位的性质、功用、主治也不尽相同。郑魁山教授将每一条经脉和每一个穴位根据古籍与现代认识，经过自身临床与教学过程进行归纳总结，并加入自己的认识，增加了每个穴位的功效。郑氏针法处方配穴常使用远隔配穴法(包括循经、原络、上病取下下病取上、左病取右右病取左配穴法)、局部配穴法(包括前后、邻近、阿是穴“天应”穴配穴法)、远近配穴法(包括上中下、远近双侧、远近单侧、远近交叉配穴法)[10]。郑氏针法认为配穴是针灸治病的处方，可根据病情的需要与患者易处体位，选取单一穴位或多穴位配伍，多穴配伍中常选取一到两穴作为“君”穴，根据病情施以相应的补泻针法，应用“烧山火”“透天凉”“温通针法”“凉泻针法”“郑氏家传八法”等手法，其余配伍穴位根据病情及加强主穴作用次序，手法及刺激量依次递减。
1.4 穴——重视穴性、揣穴与针穴方法
《灵枢·九针十二原》记载：“五脏有五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”由此可以看出穴位是脏腑之气流注的部位，脏腑的病变可以反映到相应的穴位，在这些穴位上可使用针灸调节相应病变脏腑。此外，经脉的流注次序、时间、与其他经脉的交汇也影响穴位的功能和主治；穴位并非针尖样的点，它是“活”的，不仅在于其功能状态，还在于位置结构的变化[11],因此了解穴位的功效也是非常必要的。如在手太阴肺经中，除少商穴能清肺利咽、清热醒神外，余穴均可调理肺气，其中中府穴能养阴清热，天府穴可清热凉血，尺泽穴能清热和中，列缺穴能疏通经络[10]。《难经·七十七难》强调了在针刺过程中左手的重要性，郑氏针法中对揣穴方法有详细的描述，运用指切法、按压法、分拨法、旋转法、摇法、升降法、摇升降法、舒张押手法等揣穴法找准穴位[10];左手的辅助作用除了进针前的揣穴外，还有针刺过程中感受“气至”,辨明“谷气”与“邪气”,即《灵枢·终始》所说：“邪气来也紧而急，谷气来也徐而和。”此外，郑魁山教授对针刺穴位的方向及方法也有独到的见解，如背俞穴腰部以上的针刺方向为向下斜刺，不同于现代大多数学者认为向棘突方向斜刺；合谷穴与期门穴有3种不同的取穴方法，分别针刺可取得不同的治疗效果；风池穴向对侧眼球针刺，施以“过眼热”手法治疗各种眼病等[10]。
1.5 术——辨证施术，善于运用各种手法，在传统针法基础上推陈出新
针术是针灸治愈疾病的关键，疾病的证不同，所施术不同，所达到的功效亦不同。针刺治疗的目的是疗效，若要取得治疗效果，须产生一定的“得气感”[11]。针刺首先要求“得气”,《灵枢·终始》曰：“坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。”强调“得气”既不可使正气外泄，也不可使邪气内入[12];其次运用各种手法，《灵枢·经脉》对各经、脏腑病提出了“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”的治疗大法；最后使“气至病所”,如《灵枢·九针十二原》记载“刺之要，气至而有效”。郑氏针法认为，针刺手法贵在左手揣穴，右手辅助，揣穴完毕后，左手候气至针下有冲动，右手持针向上推进，及时应用相应补泻手法及守气，使针感持续到达病所，达到治愈疾病的目的[10]。郑氏针法在辨证基础上施术，其针术是一个完整的体系，即首先辨证，揣穴定穴，然后消毒进针，继而行针(包括候气、催气、得气、辨气、行气、守气),最后留针、出针，从整个针刺操作流程来看，其关键点在于对“气”的把握。郑氏广泛研究古代医籍所记载的各种针刺手法，尤其是《黄帝内经》《难经》和金元时期的针灸著作，结合自身临床经验与总结，创立了“郑氏家传八法”,简化了《金针赋》所记载的“烧山火”“透天凉”手法，在此基础上又创立“温通针法”与“凉泻针法”,使其更加贴合于临床，在临床中取得良好的疗效。
2 郑氏针法中理法方穴术理论的临床应用
秦晓光等[13]在治疗复发性单纯性疱疹患者时，根据患者的症状与体征，中医辨病为热疮，辨证为阴虚内热证，治则为清热解毒、养阴生津，取穴曲泽、曲池、列缺、阴郄、合谷、地机、太冲、内庭等，采用郑氏“凉泻针法”治疗，治疗12次后，口周结痂全部脱落，伤口愈合，口周皮肤光滑，1个月后随访，患者疱疹未复发。杨星星等[14]在治疗1则顽固性呃逆医案中，患者辨证为肝郁气滞、胃气上逆，治则为疏肝理气、和胃降逆，取穴双侧攒竹穴、华佗夹脊穴(T7～L2)、厥阴俞、心俞、膈俞等，攒竹穴行捻转泻法，华佗夹脊穴(T7～L2)、背俞穴行金钩钓鱼针法，治疗后随访观察4周，患者呃逆未再发作。乔翔等[15]认为糖尿病眼底出血归属于中医“消渴目病”范畴，以气阴两虚为本、瘀血内停为标，治宜益气养阴、化瘀活血，选取风池、太阳、睛明、攒竹、三阴交、合谷等穴，风池、太阳穴使用“热补法”,使针感传至眼部，治疗后患者视力、中医症状积分、眼底微血管瘤和出血点数均较治疗前明显改善。张谦等[16]认为虚、瘀是缺血性脑卒中发生发展的重要因素，针灸治法以温补元阳、疏通经络、调和气血为主，选取百会、内关、水沟、三阴交、极泉、风池、曲池等穴，运用郑氏“温通针法”治疗，结果显示郑氏“温通针法”能有效改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损与肢体功能。由此可知，理法方穴术思想在郑氏针法临床应用中广泛存在，能很好地指导临床治疗。
3 小结
理法方穴术作为针灸处方的主要思路，在临床实践中能较全面地认识疾病与辨证施治，郑氏针法亦然。郑魁山教授强调，作为针灸医生，须掌握理、法、方、穴、术5个要领。郑氏针法从开始治疗疾病时的辨证，到治法取穴揣穴，到最后的施术，这一完整的流程应是针灸处方的主要思路，根据症状与证候辨证，以辨证确立治则治法，以辨证治法判断归经，选取穴方，遵法明穴选术。因此，理清郑氏针法中包含的理、法、方、穴、术思想，有利于认识和学习郑氏针法，明辨理、法、方、穴、术思路，使针灸治疗疾病取得预期的效果[17]。
来源：中国民间疗法 作者：王江 颉旺军 方晓丽
甘肃中医药大学
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