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中药浴早期干预新生儿黄疸的临床观察

人体穴位经络图解大全 www.52faya.cn 发布时间:2020-09-01
新生儿黄疸是新生儿常见的疾病类型,主要表现为全身皮肤、黏膜、巩膜的黄染,临床将其分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸预后良好,病理性黄疸若未进行积极治疗,严重时可继发胆红素脑病,造成神经系统后遗症,严重影响新生儿的生长发育[1,2]。研究显示,早期应用中药浴预防新生儿黄疸,治疗效果良好,联合早期常规干预能够起到提高临床效果的作用[3]。本研究对出生10d内的足月新生儿采用中药浴干预方法,旨在探讨该方法的实际应用效果,现报道如下。
 
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2018年6月至2019年6月在封开县中医院出生10d内的110例足月新生儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组55例。对照组男33例,女22例;体质量2.6~4.3kg,平均(3.3±0.4)kg。研究组男35例,女20例;体质量2.6~4.4kg,平均(3.2±0.3)kg。两组新生儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 纳入标准
37周后至42周前出生;新生儿(Apgar)评分为8~10分;无皮肤过敏;体质量2 500g以上;患儿家长签署知情同意书。
 
1.3 排除标准
有传染性疾病的患儿,如乙型病毒性肝炎、梅毒等。
 
2 治疗方法
2.1 对照组
给予常规干预。准确评估新生儿病情,严密观察其生命体征变化情况,并做好相应记录;遵医嘱给予新生儿相应药物,并指导药物用法及用量,监督新生儿按时、按量服药;详细为新生儿家属讲解黄疸相关基础知识,发放健康手册,做好健康知识宣教,提高新生儿家属对黄疸的认知度。
 
2.2 研究组
在对照组干预基础上联合中药浴。中药组成:绵茵陈、土茯苓、葫芦茶、蒲公英、木蝴蝶、蝉蜕、黄柏各15g。(1)药浴方法:以上药物打粉,用无纺袋装好后以100℃沸水浸泡使其充分溶出有效成分,然后倒入12L的洁净水内,在28℃室温下使水温维持37~40℃;新生儿母乳喂养30min后进行药浴,新生儿全身赤裸,肚脐部贴防水敷贴,由经过专业培训的产科护理人员一对一进行药浴;新生儿颈部以下完全浸泡于药液中,护理人员左手托住新生儿头部和颈部,右手充分接触新生儿皮肤,使药液充分吸收,药浴15min后擦干全身皮肤;给予新生儿抚触及捏脊治疗,结束后以75%酒精棉球消毒脐部,观察20min确认无不适情况即可。(2)药浴注意事项:详细了解新生儿的一般情况,排除药浴禁忌证者;药浴前向新生儿家属详细讲解药浴方法与作用,获得其支持后,再进行药浴;药浴过程中监测药液温度,并注意药浴时间,同时实时监测新生儿的一般情况及生命体征;抚触及捏脊治疗时,以润肤油按顺序抚触新生儿身体各部位,捏脊时双手拇指沿脊柱进行捻动,确保动作轻柔,三捏一提,每次3min。连续干预10d为1个疗程,共干预2个疗程。
 
3 疗效观察
3.1 观察指标
(1)经皮测黄疸指数。干预前后用经皮测黄疸仪的探头轻触新生儿的额头、面部、胸部,测量3次取平均值。(2)身体恢复情况,包括胎便转黄时间、首次排便时间及黄疸消退时间。
 
3.2 统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
 
3.3 结果
(1)经皮测黄疸指数比较干预前,两组新生儿经皮测黄疸指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组经皮测黄疸指数明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
 
两组出生10d内的足月新生儿干预前后经皮测黄疸指数比较
表1 两组出生10d内的足月新生儿干预前后经皮测黄疸指数比较
注:与本组干预前比较,△P<0.05;与对照组干预后比较,▲P<0.05。
 
(2)身体恢复情况比较研究组胎便转黄时间、首次排便时间及黄疸消退时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表2。
 
足月新生儿身体恢复情况比较
表2 两组出生10d内的足月新生儿身体恢复情况比较
注:与对照组比较,▲P<0.05。
 
4 讨论
新生儿黄疸发生率较高,指出生日龄不超过28d的新生儿由胆红素代谢异常引发的血液胆红素升高形成的疾病。目前临床治疗该病的方法较多,其中以蓝光照射治疗为主,还包括支持治疗、换血治疗与药物治疗,但上述治疗方法均存在一定的局限性,因此需要通过护理方法进行干预。中医治疗与护理方法凭借其显著的临床疗效得到广泛关注。
 
黄疸归于中医“胎黄”范畴。《诸病源候论》曰:“小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,至生下小儿体皆黄,谓之胎疸也。”指出引起胎黄的主要病因为孕母内蕴湿热,传于胎儿,或由新生儿湿热邪毒引发。临床治疗该病应以“热则清之”为主要治疗原则[4]。药浴疗法属于中医常用的治疗方法,指通过各种药物的综合运用以达到治疗疾病的目的。早期护理干预能缩短黄疸消退时间[5,6]。
 
观察组应用的药浴为本院自制的退黄汤,其中绵茵陈清热利湿退黄;土茯苓解毒利尿;葫芦茶利湿退黄,清热解毒;蒲公英利尿通淋,清热解毒;木蝴蝶敛疮生肌;蝉蜕疏散风热;黄柏清热燥湿,泻火解毒[7,8]。皮肤是人体表面积最大的器官,药浴时药物经皮肤可直接进入毛细血管,起清热利湿、解毒退黄的效果,还可有效防止口服药物所致的相关不良反应。联合早期护理干预能够进一步提高临床治疗效果,促进新生儿黄疸的消退。彭华丽等[9]研究发现,退黄洗剂结合中医护理方法治疗新生儿黄疸,可降低不同时间段的黄疸指数,并减少高胆红素血症发生率,推迟黄疸发生时间。本研究结果显示,干预后,研究组经皮测黄疸指数明显低于对照组,胎便转黄时间、首次排便时间及黄疸消退时间均明显短于对照组,表明在新生儿黄疸早期阶段,药浴早期干预可取得更为显著的临床效果,降低黄疸指数,进一步缩短患儿退黄时间。
 
综上所述,在新生儿黄疸患儿护理过程中,可通过药浴提高治疗效果,促进黄疸的消退,具有较高的临床应用价值。
 
参考文献
[1]刘剑敏,殷学敏.茵栀黄注射液灌肠联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].中医临床研究,2016,8(6):75-76.
[2]乔芳.新生儿早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果[J/CD].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):87,89.
[3]张雪君,莫金枝.中药药浴联合中医护理对新生儿黄疸治疗效果的影响[J].临床医学工程,2017,24(10):1449-1450.
[4]欧阳彩琴.自拟利胆退黄汤配合护理干预措施对新生儿黄疸临床疗效的影响[J].医学理论与实践,2018,31(5):752-753.
[5]刘建清.中药药浴护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(9):189-191.
[6]廖金枚,杨烁,黄小芬.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(1):150-151.
[7]范淑华,陈文霞,黄文龙,等.退黄汤药浴对新生儿黄疸的早期干预的探讨[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(4):62-64.
[8]孙志贤.茵陈退黄液药浴干预辅助抚触治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3779-3780.
[9]彭华丽,廖昌芳,赖玉梅.退黄洗剂配合中医护理治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(3):65-66.
 
来源:中国民间疗法 作者:吕燕连 李洁丽
广东省封开县中医院
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