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患者女，42岁，2023年1月11日初诊。
主诉：经常犯困、想睡觉、疲乏、纳呆、胁胀20余日。患者2022年12月19日感染新冠病毒，治愈后不分昼夜经常犯困，身体困重、疲乏无力，纳呆、胁胀，休息后诸症不能缓解，严重影响正常生活、工作。曾做甲状腺功能、脑电图、脑部核磁、胸部CT、经颅多普勒相关检查，无明确器质性病变，医生考虑为感染新冠病毒后遗焦虑抑郁症，给予氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素，以及中药藿香正气丸、逍遥丸，治疗效果一般。既往体健，无慢性病、传染病、家族特殊遗传疾病史。 查体：患者神志清楚，精神欠佳，时时欲睡，唤之即醒，舌淡苔白腻，脉沉缓。 诊断：怠惰（脾虚湿阻型，西医称为疲劳综合征）。 令患者取俯卧位并将背腰部暴露，将玻璃罐预热后，分别迅速拔于命门、至阳、大椎、右大包穴位处，10分钟后起罐。令患者改坐位，于百会穴处施以热敏灸20分钟。留罐期间患者觉胃脘部发热，胃肠蠕动明显，伴有“咕噜咕噜”声响、排气。艾灸百会时，患者觉温热感内透、眼睛发亮、头皮松弛。将百会穴取穴及热敏灸法教会患者，并告知施灸时注意事宜，嘱其每日自行在家施灸1次（20分钟），隔天来医院拔火罐1次。 注意合理安排生活起居，适当多户外运动。如法艾灸5天、拔火罐3次后，患者身体恢复正常。
按寒湿之邪由表传里，使肺宣降失职，影响患者脾胃运化功能，导致清阳不得上升、浊阴不能下降、气血不能正常濡养四肢百骸，则见犯困、想睡觉，身体困重、疲乏无力，纳呆、胁胀等临床表现。《景岳全书》记载：“然命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋。五脏之阳气，非此不能发。”《石室秘录》云：“命门者，先天之火也……胃得命门而受纳，脾得命门而转输，肺得命门而治节……无不借命门之火而温养也。”《针灸大成》记载：“至阳，主胃中寒气，不能食，腹中鸣。”从解剖神经支配角度来看，支配心脏和胃的脊神经在T5和T8处重叠，而至阳穴正处于第7胸椎棘突下两者的脊神经交界处，对于心肺、脾肾之间相关的疾患治疗有独到疗效。大椎内行督脉，外通手足三阳，为风寒外邪入侵人体的重要关卡，有调节全身阳气、克制体内阴寒、扶正祛邪的作用。同属督脉的百会，位于诸阳之会、百脉之宗的头部，温和灸可促进头部血液循环，宣畅气血、醒脑开窍。足太阴脾经的穴位“大包”，亦称为“脾之大络”，因既可调理脾络、宽胸益脾，统全身气血，又可宣通肺气、疏理肝气，使四肢百骸皆受其益，无所不包，由此得名。（蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院）
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