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蒙药喜古讷-3味汤贴敷神阙穴对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响
腹腔镜胆囊切除术主要用于治疗胆囊结石，具有切口小、术后恢复迅速等优点，但由于麻醉药、术后卧床及禁食等原因，患者术后易发生胃肠道功能紊乱，如腹痛、腹胀、呕吐等，严重影响患者术后胃肠功能的恢复。常规护理干预具有一定局限性，不适合于腹腔镜胆囊切除术后患者的康复进程，给予蒙药脐贴干预能够有效改善患者的消化道症状，促进其胃肠功能恢复[1]。本研究采用蒙药喜古讷-3味汤贴敷神阙穴干预治疗腔镜胆囊切除术患者，疗效良好。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2018年3月至2019年3月山西医科大学第二医院收治的74例行腹腔镜胆囊切除术的患者，按随机数字表法分为常规组和贴敷组，每组37例。常规组男20例，女17例；年龄48～76岁，平均（62.23±4.11）岁；术中出血量8～22 mL，平均（14.36±2.01)mL。贴敷组男19例，女18例；年龄49～77岁，平均（62.51±4.30）岁；术中出血量9～22mL，平均（14.44±2.22)mL。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 诊断标准
西医诊断符合《2016年世界急诊外科学会急性结石性胆囊炎指南》中的诊断标准[2]。中医诊断符合《胆石症的中医分型与超声诊断》[3]中的相关诊断标准。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准；成功施行腹腔镜胆囊切除术；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。
1.4 排除标准
对本研究药物不耐受者；术后出现严重并发症或器质性病变者；存在消化系统疾病病史者。
2 治疗方法
2.1 常规组
予以常规护理干预。按医嘱维持水电解质及酸碱平衡，予以抗感染治疗，同时予以24h心电监护。术后6h内鼓励患者适当活动四肢。6h后协助患者翻身（2h/次），并进行腹部按摩，以促进肠蠕动、肛门排气。干预至患者排气为止。
2.2 贴敷组
在常规组护理基础上予以蒙药喜古讷-3味汤贴敷神阙穴治疗。蒙药喜古讷-3味汤组成：食用碱、诃子、大黄。制作方法：将上述成分研磨成粉（粗粉），过筛混匀，取3g混合酒精调至糊状，制成药膏备用。常规消毒神阙穴及周围皮肤，取适量药膏均匀涂抹于无菌纱布，并贴敷至穴位处。贴敷开始时间为术后1h，每6h换药1次。干预至患者排气为止。
3 疗效观察
3.1 观察指标
(1)中医证候积分。观察两组干预前后腹胀、腹痛、恶心症状变化，按照无、轻度、中度、重度分别计为0、1、2、3分，积分越高表明症状越严重。(2)胃肠功能恢复情况。观察两组排气时间、排便时间、腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间。
3.2 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1）中医证候积分比较干预前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组腹胀、腹痛、恶心中医证候积分均显著低于干预前，且贴敷组低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
(2）胃肠功能恢复情况比较贴敷组排气、排便、腹胀持续时间及肠鸣音恢复时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
4 讨论
腹腔镜胆囊切除术前人工气腹会对机体肠道血液循环产生影响，麻醉药物也会对胃肠道平滑肌产生抑制，加之手术会对肠道产生牵拉刺激，易导致患者胃肠功能失调。针对胃肠功能失调，临床多采取对症治疗，部分患者可再行手术治疗，但疗效不够理想。研究表明，人性化护理干预可明显改善腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能[4]。中医认为，腹腔镜胆囊切除术的手术创伤及麻醉可对机体元气造成损伤，影响脏腑阴阳气血，导致脾胃气虚，脏腑气血瘀滞，气机不畅，升降失常，发为胃肠道功能紊乱。故护理及治疗当以调畅气机、促进胃肠蠕动及功能恢复为主。
穴位贴敷是将药物制剂与穴位结合发挥药效的一种中药外治法。以中医脏腑学说、经络学说为理论基础，依据不同病证选择相应穴位及药物进行治疗，往往收效良好。蒙药喜古讷-3味汤中食用碱可解毒，制酸止痛；大黄清热解毒，湿热泻痢，助消化；诃子清凉解毒。诸药合用，可清热解毒、缓泻、调理脏腑。药理学研究表明，大黄所含大黄酸类物质能通过刺激大肠壁引起肠管吸收、分泌增加，可有效促进大肠内容物排出，实现通便泻下的目的。诃子提取物能有效降低血清胃动素水平，抑制小肠平滑肌兴奋、收缩等[5]。神阙属任脉，位于脐部中央，即凹陷隐窝（脐带脱落处结疤而形成的陷窝），主治腹胀、水肿等病证。神阙穴表层角质较薄，无脂肪质，且同筋膜、腹膜直接相联络，又与静脉、脏腑、四肢相连，被视为“天然药穴”，具有调节脏腑气血、生理功能的作用[6]。
本研究结果显示，干预后，两组腹胀、腹痛、恶心中医证候积分均显著低于干预前（P<0.05），且贴敷组低于常规组（P<0.05）；贴敷组排气、排便、腹胀持续时间及肠鸣音恢复时间均明显短于常规组（P<0.05），提示蒙药喜古讷-3味汤贴敷神阙穴干预对腹腔镜胆囊切除术后患者影响较大，能有效减轻腹胀、腹痛、恶心等消化道症状，缩短排气时间，改善胃肠功能，促进胃肠功能恢复。陈金玲[7]采用蒙药贴敷神阙穴有效改善了腹腔镜胆囊切除术后患者的腹胀症状，缩短了腹胀持续时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间，与本研究结果相似。
综上所述，在常规护理基础上施行蒙药喜古讷-3味汤神阙穴贴敷治疗腹腔镜胆囊切除术后患者，能够改善患者临床症状，缩短肛门排气时间，促进胃肠功能恢复，值得临床参考。
参考文献
[1]陈金玲，陈淑琴．蒙药给喜古纳-3汤穴位贴敷对术后胃肠蠕动功能的影响[J]．中国民族医药杂志，2018,24(8):21-22.
[2]林继宗，刘波．《2016年世界急诊外科学会急性结石性胆囊炎指南》摘译[J]．临床肝胆病杂志，2016,32(10):1843-1846.
[3]张建涛，曹茂英．胆石症的中医分型与超声诊断[J]．中国民间疗法，2001,17(5):5.
[4]高毓强．人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J]．中国现代药物应用，2019,13(19):175-176.
[5]史瑞仙，董振宇，张东．蒙药诃子药理作用研究[J]．中国民族医药杂志，2020,26(5):33-35.
[6]于静亚．神阙穴中药贴敷对脑卒中后便秘的影响[J]．光明中医，2016,31(17):2580-2581.
[7]陈金玲．蒙药贴敷神阙穴对腹腔镜胆囊术后胃肠功能恢复的护理研究[J]．中国民族医药杂志，2016,22(10):78-79.
来源：中国民间疗法 作者：来源：中国民间疗法 作者：
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