小儿泄泻 中医外治

泄泻及小儿最常见的疾病之一，尤以2岁以下的婴幼儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。本病以夏秋季节较多，南方冬季也可发生，且往往引起流行。

小儿脾胃薄弱，无论感受外邪、内伤乳食或脾胃虚寒，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。迁延不愈者，可引起营养不良，影响生长发育，成为疳证。

1．诊断要点
    根据年龄和临床表现，不难作出正确诊断。临床分为以下几种：   
    (1)大便清稀多沫，色淡不臭，指纹色红为寒湿泻。
    (2)腹痛即泻，色黄褐热臭，指纹色紫为湿热泻。
    (3)大便量多酸臭，口臭纳呆为伤食泻。
    (4)久泻便稀，杂有奶块或食物残渣为脾虚泻。
    (5)腹泻不止，神萎肢厥，昏不识人为脾肾阳衰。阳气欲脱，这种泄泻即人危境。

2．临床处理
    (1)寒湿泻  病人取仰卧位，医师坐在左侧。补脾土，补大肠，推三关，揉外劳宫，揉天枢，摩腹。病人俯卧位，医师坐在左侧或右侧，按脾胃俞，揉龟尾，推上七节骨，按足三里。
    (2)湿热泻  病人取位同上。补脾土，清小肠、大肠，推上三关，退下六腑，揉天枢、神阙，推脊，推下七节骨，揉龟尾。
    (3)伤食泻  病人取位同上。清补脾胃(以清为主)，清大肠，揉板门、中脘、天枢，摩腹，揉神阙。病人取俯卧位或坐在大人身上，推上七节骨，揉龟尾。
    (4)脾虚泻  病人取位同上。补脾土，推大肠，推三关，摩中脘，揉神阙，按脾、胃俞、足三里，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。
    (5)脾肾阳虚泻  病人取位同上。补脾土、大肠、神经，揉神顶，推板门，运内八卦，按足三里，擦八骼，捏脊，推上七节骨，揉龟尾。

3．其他疗法
    (1)外治法  ①丁香l份，肉桂2份，共研末。每用1～3克，纳脐中，外贴胶布固定。每日换药1次。用于寒泻、虚泻。②鬼针草60克，水煎汤。连渣倒入，先熏后洗病人双脚，每日20～30分钟，水凉即至。
    (2)中成验方  大蒜素口服，小于2岁20毫克，2～3岁40毫克，每日4次，首剂加倍，7日为l疗程。
    (3)饮食疗法  炒山药、苡米、芡实，单用一种，适量，与大米同煮粥，每日食用。

4．注意事项
    (1)泄泻期间应食宜消化和清淡之品，如米汤水、稀粥等，不食油腻之品。
    (2)尽可能母乳喂养，定时定量，做到乳食节制，不要时饥时饱，过凉过热。
    (3)夏热或患病期间不宜断奶。
    (4)每次便后要洗净肛门，勤换尿布。