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世界手法医学联合会副主席、广西中医学院骨伤学院副院长 周学龙 现代人很多都可能会患有脊椎方面的疾病，比如颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症等。可怎么才能判断自己患了这些病呢？很多人都会在检查方面犹豫，是CT好还是核磁共振好？从事骨伤科医疗多年，我现在的体会是，脊柱方面的检查，最好是由简单到复杂，把简单的搞清楚了，就可以不用去做复杂的检查了。 自我感觉：我们在临床上，首先要问清楚患者的感觉。比如，感觉到反反复复腰痛，这种腰痛一般为躺下休息后缓解，坐久、站久腰痛。另一种情况，腰椎间盘突出没有压迫到神经，但是会让骨关节扣得太紧，导致腿部疼痛，这种腰椎间盘突出的症状就始终表现为腿麻痛，无腰痛。 最多见的症状是，一些人本来就有腰痛症状，在打喷嚏、搬东西后，慢慢地还出现了腿麻、腿痛的症状，这也可能是腰椎间盘突出症。甚至还有一些腰椎间盘突出的人，感觉不麻也不痛，会出现大小便排不出来，或者笑的时候小便会出来的情况，因为管排泄的神经可能会被突出的椎间盘压迫，这是一种危险的现象。 因为坐骨神经里含有交感神经纤维，一旦腿部出现怕冷、怕热、潮红甚至脱皮等症状，也要小心是否有腰椎间盘突出症。我就发现，大热天里当电风扇对着腿部吹时，有腰椎间盘突出症患者会感觉到寒风刺骨，仿佛有一枚枚针扎腿上一样。 常规X光片检查：在我们接诊的患者中，大部分人通过X光片检查，就可以诊断出是哪方面出了问题，这种方法简单、快速，对人体的辐射伤害也是比较小的。缺点是一些细节的问题未必能够检查得出来。 进一步CT检查：如果X光片仍诊断不出，医生才会建议去做CT检查。CT检查有什么特点呢？打个比方，大家买胡萝卜回家，如果一刀横着切下去，那就是CT检查，它看胡萝卜里面和表面是看得很清楚的，但是却没有整体性。曾经有腰痛，走路时不时感觉脚麻，或是走10米、50米就得蹲下来休息……对于这种类型的人，做CT检查是最好的，可以看到椎管的狭窄程度。 最后建议核磁共振检查：同样拿胡萝卜打比方，如果纵着切下去，那就是核磁共振检查，可以看得到整个腰椎管里有没有长肿瘤，或者其它东西。如果是腰腿麻木，一天比一天痛得厉害，尤其是晚上痛得厉害的话，就有可能是椎管里长了肿瘤，建议做核磁共振检查，因为椎管肿瘤X光片是看不出来的。而对一些神经有麻木，肌肉有萎缩的患者，还可以做肌电图的检查。 （本报记者 梁莹 实习生 刘舒曼/整理） 周学龙 中医骨伤科主任医师、教授、研究生导师，广西中医学院骨伤学院副院长。世界手法医学联合会常务副主席、全国脊柱健康学术委员会副主任委员、全国脊柱疾病中医诊疗规范评审专家、广西国际手法医学协会常务副主席、师从著名骨伤科专家韦贵康教授。 擅长使用中医整脊疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症和与脊柱损伤退变相关的其他病症以及使用小针刀疗法治疗肢体关节的顽固性痛症。 |
