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电针疗法治面瘫

人体穴位经络图解大全 www.didiv.com 发布时间:2013-02-23

  本文“面瘫”指“周围性面神经麻痹”,即中医的“口眼?斜”证。本证四季老幼皆患,以中青年为多见,病因虽有多种说法,但实践证明,多以风寒淫邪外侵,阳气被郁,经气阻滞,经络失养致面肌?僻不遂。

  笔者应用如下方法治疗面瘫,效果较佳,不揣浅陋,仅供参考。

  电针疗法

  即用常规穴位针刺得气后加电针仪,代替手法行针,其强度以舒适为度,再加用D.T.P.神灯温运针肤代替温热灸法,形成整体的既针且灸疗法。行平补平泻,疏通经络作用。此法优于单纯的“卧针”、“行针”、艾灸,简便省时。

  取穴:基础穴:按常规操作,针患侧(麻痹侧),取阳白透鱼腰、太阳、听宫直刺,医风针尖向内耳1.4寸,迎香指向鼻孔底部,地仓、颊车15°角,平刺各1.5寸,针尖指向对方,健侧合谷穴。

  较重或病久者加颧髎15°角向下平刺牵正穴、人中穴。病久体弱者加丰隆或足三里,每次治疗20至30分钟即可。对久治不效者要找面部压痛点或结节,较常见的耳垂中段前方1厘米处有压痛点或结节,用针直刺或二针三针齐刺。

  药物疗法

  单纯的面瘫大多以感受风寒突然发病,初诊要与中枢性、疱疹性面瘫相鉴别。笔者的经验方法有:

  验方一  风寒温通方:药用羌活15克,防风15克,麻黄10克,桂枝20克,白芍15克,白附子10~15克,当归15克,川芎15克,生姜20克,大枣15克,水煎服。

  本方药除白附子、大枣外,都属易挥发、不宜久煎之品。最佳煎方法:先把整剂药用凉水浸泡一小时以上,水面高于药面2厘米为好。开锅后改微火,盖好锅盖煎10分钟即可。此头料药煎出药之“性”。二料药加水600毫升,煎出200毫升,煎出药之“味”。两药混合,一日分2次温服。此种煎法,药之气味平均,疗效才佳。此方适宜面瘫初病几天即治,无明显寒热虚实体征者。

  验方二  温通解郁方:药用当归15克,川芎15克,柴胡15克,白芍20克,桂枝20克,生姜20克,大枣15克,白附子15克,生黄芪30克,水煎服,煎法如方一。本方适宜病程超过三周,兼见精神焦虑、急欲治好、纳眠不佳、脉见弦细或沉涩者。

  验方三  即验方二加全虫粉6克分冲,或蜈蚣粉1.5克分冲(用煎剂应加倍量)、蛇蜕或乌蛇10克;适用于面瘫超过月余,经络瘀滞深结,精神呆滞,唇舌紫暗,脉见沉伏弦涩者。

  按  常见的周围性面瘫以“口眼?斜”为主证,及其目闭不严,白睛显露,目涩流泪,鼓腮冒气,口颊存物或口角流涎,耳后疼痛。各人症状轻重不一,寒热虚实偏颇见证不显是本病的一个特征,也与本病多发于青壮年的体质有关。考其病因病机为风寒外袭,阳气被郁,面肌经脉瘀滞以成驰缓不遂。以前本病多发于寒冷季节,由于风扇、空调、开车普及、夏季发病颇多,故其治疗方法应以辛温发散、祛其外邪、温通阳气、通其瘀滞为治本病初起之大法。

  验方一  用羌防祛风寒外邪,麻黄走表达卫,辛温通阳;桂枝合白芍通经和营;姜枣辛甘合用,行扶正祛邪之功;归芎活血通络,起血活风自灭之效;白附子辛温升发,既为阳明经引经药,又祛风痰,逐寒湿(李时珍语)。诸药相辅相成,凡病初即用针药合治,经验证明,1~3周皆愈。

  凡病程超过一月不效者,说明病久瘀滞深结,正气难复,正如《素问·调经论》云“病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通”。加之病久忧思,气机郁结,外因之疾复加内因,故病难愈。

  验方二  取逍遥散方意,解郁和血,加桂枝配姜枣,温阳化气以达营;白附子引药上行至阳明经的面部,又通经活络,以“动”药治痳痹之“静”病;黄芪补气善走肌表,鼓舞正气托邪外出,恢复经气运行,面瘫自愈。还有顽固难愈的面瘫,数月数年不愈,其不愈必有不愈之因,当详加辨证。最常见者,即验方三的见证,故用验方二加性善走窜、祛风通络的虫类药协同诸药搜剔经脉胶结之留邪,透达郁滞之深结,针药合治,常可奏效。

  笔者早年治面瘫,不分病程早晚,几乎皆以虫类药为主的杨氏牵正散,但效果不佳,逼以为思。忆《金匮》,对本病有“邪气反缓,正气即急,正气引邪,?僻不遂”之说;其云“邪气反缓”可悟为受邪的面肌弛缓,其“邪”当指感受之“外邪”。众多患者就诊第一句话就是“受风了,嘴歪了”,也给与了启示。笔者探讨的上述病因病机及其相对的治疗方法,取得的疗效相一致。

  典型病例

  病例1:杨某,男,19岁,2012年11月30日诊。患者8天前突患“脸歪”,三甲医院诊为“面神经痳痹”,已用“单唾液酸四己糖神经节苷酯纳”和“腺苷钴胺”,治疗七天未效。现口脸歪向右方,目闭约8/10,鼓腮冒气,口颊存物,鼻唇沟及额纹变浅,舌淡苔少,舌边齿痕,脉象弦细。证属气阴两虚,突感风寒淫邪,闭郁经络,以成“面瘫”。用验方一加首乌20克,炙甘草15克,以顾气阴,治疗5天好转,12天症消。

  患者为青壮年,据其母说,整日浸沉于电脑游戏。故见舌淡齿痕脉细,偏于气阴不足之征,治当兼顾,不能死板用方。

  病例2:丁某某,女,40岁,2012年9月7日诊。患者口脸?斜已二月余,已用针灸、中西药和输液治疗,未效。现症:口鼻歪向右侧,鼻唇沟和额纹变浅,双目不等大,目闭约1/2,白睛显露,鼓腮冒气,舌脉平。针药合治,用验方二加蜈蚣粉1.5克(约3小条),治疗一周好转,目闭2/3,用力时已可闭严,口颊仍存物,共针治12次,服药16剂,面歪已正,目闭已严。

  也有患者单用针灸治疗,或单用药物治疗,皆有疗效。但据经验,愈期长于针药合治病例。

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