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笔者半年前曾接诊了一位手足口病患儿，患儿两岁，岳阳市平江县人，患儿一直神志欠清，不会说话，喊名字无反应，持续发热13天，体温38℃-39℃，总是不退，不吃东西，一喂食就吐。全身一直无汗出，皮肤很干燥、很烫手，还腹胀、尿黄少，大便秘结，3-5天一次，屙屎像屙羊屎巴巴，总是烦躁哭闹，整晚不能入睡。 当时，孩子的母亲非常焦急，我们一边安慰说，应该有希望，一边仔细检查患儿。检查发现孩子口唇、面部红赤，舌往外伸展，舌尖红，口腔及口周疱疹，对其呼叫无回应，双眼睁大，无追视，有时眼珠望着天花板来回打转。四肢软弱无力，肌力0级。针对其病情，我们采取针刺放血疗法。 首先进行肢体针刺疗法，采取下肢针刺足三里穴，施补法烧山火（先浅后深，三进一退，重按轻提，行九阳数），10分钟后患儿汗出；再在上肢针刺曲池穴，施泻法透天凉（先深后浅，一进三退，轻按重提，行六阴数）；然后进行放血疗法，即在双侧大拇指少商穴各点刺后挤出血约1毫升左右。经上述治疗后，患儿体温基本降至正常，神志转清，对其呼应能做出正确反应，面色好转，回病房后立刻解大便。治疗1周后，患儿舌尖不再往外伸，四肢能活动，会主动侧翻身；治疗第2周后，会说话，可以独坐，患儿父母满脸笑容，我们也为他们感到高兴。 中医认为手足口病是由于外感时行邪毒所致，其病变脏腑主要在肺脾。肺主宣发肃降，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为水上之源；脾主四肢肌肉，司运化，开窍于口，为水谷之海。时行邪毒由口鼻而入，内犯于肺，下侵于脾，肺脾受损，水湿内停，时值暑热夏季，与时行邪毒相搏，蕴蒸于外故发生本病。 小儿的病理特点是易虚易实，易寒易热。该患儿身热持续13日，不思饮食（纳差），四肢无力表明脾胃已受损，脾胃虚弱。兼有实证如面赤、尿黄少、便结、烦躁不安等，是由于因虚致实的真虚假实或虚实夹杂，主要是因正气亏虚无力抗邪。所以我们首先在足三里施行补法烧山火，补益脾胃，待正气充足再施行泻法透天凉及少商点刺出血，祛邪外去，促进身体康复。 主任医师 王军英 |
