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电针“盆腔点”为主治疗盆腔积液30例 杨兆勤教授是河南中医药大学第三附属医院国 医堂特聘专家，河南省著名的针灸名家，从事针灸教 学及临床工作 60 余载，勤古拓新，博采众长，临床 诊病穴精效显，以其仁心仁德济世活人，在疼痛病、 内科病及妇科病等领域皆具有丰富的临床经验和独 特的学术见解。 “盆腔点”是杨兆勤教授独创，用于 治疗盆腔积液的经验效穴。 盆腔积液可分为生理性盆 腔积液和病理性盆腔积液两种， 病理性盆腔积液主要 指盆腔存在炎性渗出物，为发生在盆腔炎、附件炎或 子宫内膜异位症之后的病变 ［1］ 。笔者有幸侍诊，受益 匪浅， 现将杨教授治疗女性盆腔积液的案例总结如下。 1 临床资料 30 例女性盆腔积液患者均来自 2015 年 3 月至 2017 年 6 月河南中医药大学第三附属医院针灸门诊， 年龄 27~49 岁，平均年龄（35.5±3.5）岁，所有患者 均经 B 超检查确诊为盆腔积液，诊断标准 ［2］ 为：B 超下子宫旁或子宫直肠陷凹处探及长形、 扁圆形或不 规则形无回声区。临床症状：下腹部坠胀、疼痛或腰 骶部酸疼，阴道分泌物增多，神疲乏力等。体征：宫 体或两侧附件区有压通，子宫活动受限，子宫一侧或 两侧触及囊性肿物等。  2 治疗方法 取穴： “盆腔点” （位于两侧髂脊最高点内侧三横 指处） 、天枢、气海、大巨、血海、足三里、三阴交。 操作：患者取仰卧位，医者双手及针刺部位消毒后选 取 0.30 mm×40 mm 毫针，直刺上述穴位约 35 mm。天 枢、大巨、血海、足三 里用平补平泻法， 气海、 三阴交提插捻转相结合 行补法。 “盆腔点”加电 针，选用断续波，留针 30 min，见图 1。每日治 疗 1 次， 10 次为一疗程， 疗程间隔 2～3 d，治疗 3 个疗程后进行疗效 评价。 3 治疗结果 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》 ［3］ 拟定。 痊愈： 临床症状消退， B 超显示盆腔积液消失， 共计 10 例，占 33.3%；显效：临床症状明显好转，B 超显示子宫直肠陷窝处液性暗区<1 cm，共计 12 例， 占 40.0%；有效：症状较前缓解，B 超提示子宫直肠 陷窝处液性暗区无明显变化，共计 6 例，占 20.0%； 无效：临床症状及 B 超均无明显改善，共计 2 例， 占 6.7%。总有效率为 93.3%。 4 典型病例 患者，女，38 岁，就诊日期：2016 年 11 月 11 日， 主诉：下腹部胀痛且月经期加重 1 年。经 B 超检查 诊断为盆腔积液，积液深度约 19 mm，且伴宫颈多发 囊肿，经多次输液治疗，腹痛虽有所缓解，但积液消 退不彻底，且易复发。遂来针灸科就诊，刻下症：精 神倦怠，乏力懒言，下腹部隐痛，腰骶部酸疼不适， 白带量多，纳差，眠可，舌质暗、苔白，脉沉细。诊 断为盆腔积液，予以针灸治疗，穴取天枢、大巨、足 三里、血海、气海、三阴交及“盆腔点” ，针刺操作 方法同上， “盆腔点”加电针，选用断续波，留针 30 min，每日 1 次，10 次为一疗程，每疗程间休息 2 d。经 3 个疗程治疗后，盆腔积液及宫颈囊肿均彻 底消失，腹部疼痛消失，继续 1 个疗程以巩固疗效， 随访半年未复发。 5 体会 该病属于中医“腹痛” “癥瘕” “痰饮”等病证的 范畴。其病因多端，或因经期、产后胞腔空虚，正气 不足，湿热外邪内侵，下焦受累，气血瘀滞，致使腹 痛不舒；或因本病急性期治疗不当或不彻底，余邪未 尽，瘀积胞中，气机不利，脉络受阻；或由寒邪客于 胞宫， 寒凝血瘀， 经脉不畅， 瘀积成块， 不通则痛 ［4 - 5］ 。 杨教授认为：盆腔积液迁延日久不愈，病情易反复， 往往出现不同程度的正气亏损征象， 其病变机制以正 虚邪实、虚实夹杂为主，治疗时需祛邪扶正兼顾，攻 补兼施。足阳明胃经为多气多血之经，取其天枢、大 巨、足三里，具有疏理脏腑、理气行滞、补益中气、 通经活络之功，现代研究证明天枢穴对腹水、水肿、 子宫内膜炎等多种病症疗效显著 ［6］ ； 血海为足太阴脾 经穴， 《金针梅花诗钞》载： “缘何血海动波澜，统血 无权血妄行” ，具有引血归经、治疗血分诸病的作用， 对于类似本病因气滞血瘀、 经脉不畅而导致的病症具 有极佳效果； 气海为任脉主要穴位之一， 为肓之原穴， 与足三里、天枢相伍，可培补元气、健脾益气，有扶 正祛邪之功；三阴交为足太阴脾经要穴，具有调和气 血、通经活络、调经止痛的功效； “盆腔点”位于少 腹部，内应女性内生殖器（子宫、输卵管、卵巢） ， 针刺该处可使针至病所，引气直达患处，故改善其临 床症状可谓效如桴鼓。此外， “盆腔点”虽为经外奇 穴，但其定位在足太阴脾经的循行线上， 《灵枢·经 脉》记载脾经“入腹，属脾，落胃” 。 《景岳全书·痰 饮》曰： “痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦 既化之物，而非不化之属也。但化得其正，则形体 强、营卫充，而痰涎本皆血气，若化失其正，则脏 腑病，津液败，而血气即成痰涎。 ”脾失健运而生痰 成饮，故针刺脾经循行线上的“盆腔点”取其“经 脉所过，主治所及”之意，故可治疗以水饮停滞为 主要特点的盆腔积液。 应当注意的是在针刺该穴时， 可在其周围寻找压痛点， 不必拘泥于定位。 “盆腔点” 在使用时加电针，运用断续波，使针电结合具有调 整人体功能，加强止痛、镇痛，促进气血循环，调 整肌张力，改善组织营养，消除炎性水肿等作用 ［7］ 。 诸穴合用，其功能相辅相成，对于该病的治疗及预 后有显著之效，体现了杨教授取穴精简、穴简效宏 的诊疗特色。 来源：中国针灸 作者：于冬冬 付雪鸽 杨佳曼 从志航 赵斌 杨兆勤 |
