×ÓÎçÁ÷×¢ÔñʱƤ·ôÕëÁÆ·¨ÖÎÁÆÝ¡ÂéÕîÁÙ´²¹Û²ì Ý¡ÂéÕîΪһÖÖÔÚ»úÌåÊܵ½ÖÂÃôÎï´Ì¼¤ºó,³öÏÖµÄ Æ¤·ô¡¢ð¤Ä¤Ð¡Ñª¹ÜµÄÀ©Õż°Éø͸ÐÔÔö¼Óµ¼ÖµÄһϵÁÐ ¹ýÃôÐÔ±ä̬·´Ó¦ÐÔƤ·ô²¡¡£ ±¾²¡¶à¼ûÇҶ෢,¾Ýͳ¼ÆÔ¼ 15%¡«20%µÄÈËÔÚÒ»ÉúÖÐÖÁÉÙÓйý1´ÎÝ¡ÂéÕîµÄ¾Àú [1] , Æ䲡Çé²øÃàÄÑÓú,ÑÏÖØÕß¿ÉÓ°Ï컼ÕßµÄÉú»îÖÊÁ¿ [2] ¡£ µ± Ç°,Ý¡ÂéÕîµÄÎ÷Ò½ÖÎÁƶà²ÉÓÃÊÜÌåÞ׿¹¼Á¡¢ÃâÒßµ÷½Ú ¼Á¡¢ ÌÇƤÖʼ¤ËصÈÀ´»º½â»òÏû³ýÆäÁÙ´²Ö¢×´ [3] ,µ«Ñ°Çó Ò»ÖÖÓÐЧºÍ³ÖÐøÐÔÊÖ¶ÎÀ´¿ØÖƺͻָ´Æ¤·ôÆÁÕϹ¦ÄÜÊÇ ÖÐÒ½ÁÙ´²ÖÎÁƵĹؼü»·½Ú [4] ¡£ ½üÄêÀ´,Õë¾ÄÒÔÆäÁÆЧÏÔ ÖøÇÒ×÷Óó־á¢ÎÞ²»Á¼·´Ó¦µÄÌصãÔÚÖÎÁÆÂýÐÔÝ¡ÂéÕî Öз¢»ÓÁ˶ÀÌØÓÅÊÆ [5] ¡£Æ¤·ôÕëÁÆ·¨ÔÚÖÎÁƲ¡¶¾ÐÔƤ·ô ²¡¡¢±ä̬·´Ó¦ÐÔƤ·ô²¡¡¢½áµÞ×éÖ¯²¡¡¢Æ¤·ô¸½ÊôÆ÷Ƥ ·ô²¡¡¢É«ËØÕÏ°ÐÔƤ·ô²¡¡¢Éñ¾¾«ÉñÕÏ°ÐÔƤ·ô²¡¡¢ ÎïÀíÐÔƤ·ô²¡Öз¢»ÓÖØÒª×÷Óà [6] ¡£±ÊÕ߸ù¾Ý×ÓÎçÁ÷×¢ ÔñʱȡѨÔÀí²ÉÓÃƤ·ôÕëÁÆ·¨ÖÎÁƱ¾²¡,ÏÖ±¨µÀÈçÏ¡£ 1 ÁÙ´²×ÊÁÏ 1.1 Ò»°ã×ÊÁÏ Ñ¡È¡2015Äê7ÔÂÖÁ2016Äê12ÔÂÔÚн®Ò½¿Æ´óѧµÚ Ò»¸½ÊôÒ½ÔºÕë¾ÄÍÆÄÿÆÃÅÕïµÄÝ¡ÂéÕÕß¹²72Àý,²É ÓÃËæ»úÊý×Ö±í·¨·ÖΪÖÎÁÆ×é(36Àý)ºÍ¶ÔÕÕ×é(36Àý)¡£ ÖÎÁÆ×éÖÐÄÐ15Àý,Å®21Àý;ÄêÁä18¡«68Ëê,ƽ¾ù(38±3) Ëê;²¡³Ì×î¶Ì9¸öÔÂ,×6.5Äê,ƽ¾ù(18.3±5.2)¸ö Ô¡£¶ÔÕÕ×éÖÐÄÐ12Àý,Å®24Àý;ÄêÁä23¡«58Ëê,ƽ¾ù (37±2)Ëê;²¡³Ì×î¶Ì6¸öÔÂ,×7Äê,ƽ¾ù(14.3±3.8) ¸öÔ¡£Á½×黼ÕßÐÔ±ð¡¢ÄêÁä¡¢²¡³ÌµÈÒ»°ã×ÊÁϱȽϲî Òì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒå( P £¾0.05),¾ßÓпɱÈÐÔ¡£ 1.2 Õï¶Ï±ê×¼ ²ÎÕÕ¹ú¼ÒÖÐÒ½Ò©¹ÜÀí¾Ö1995Äê·¢²¼µÄÖÐÒ½Ò©ÐÐÒµ ±ê×¼¡¶ÖÐÒ½²¡Ö¤Õï¶ÏÁÆЧ±ê×¼¡·Öиò¡µÄÕï¶Ï±ê×¼¡£ 1.3 ÄÉÈë±ê×¼ ¢Ù·ûºÏÕï¶Ï±ê×¼;¢ÚÒÔƤ·ô֢״ΪÖ÷,ÎÞÑÏÖØÈ«Éí Ö¢×´;¢Û¾ÍÕïÇ°2ÖÜδ·þÓÃÏà¹Ø¿¹¹ýÃôÒ©Îï,2¸öÔÂÄÚδ ÓÃÃâÒßÒÖÖƼÁºÍÌÇƤÖʼ¤ËصÈÓ°ÏìÈ«ÉíÃâÒß¹¦ÄܵÄÒ© Îï;¢ÜÄêÁä16¡«70Ëê,ÄÐÅ®²»ÏÞ;¢ÝÇ©ÊðÖªÇéͬÒâÊé¡£ 1.4 Åųý±ê×¼ ¢Ù²»ÄÜ°´ÒªÇóÍê³É±¾´ÎÁÙ´²ÊÔÑéºÍ×ÊÁϲ»È«Õß; ¢Úµ¨¼îÄÜÐÔÝ¡ÂéÕî¡¢ Ò©ÎïÐÔÝ¡ÂéÕî¡¢ ÎïÀíÐÔÝ¡ÂéÕî;¢Û ÈÑÉïÆÚ»ò²¸ÈéÆÚ¸¾Å®;¢ÜºÏ²¢ÐÄÄÔѪ¹Ü¡¢¸Î¡¢Éö¡¢·ÎºÍ ÔìѪϵͳµÈÑÏÖظ´·¢ÐÔ¼²²¡,¾«Éñ²¡»¼Õß;¢Ý¶Ô±¾Ñо¿ ·½°¸ËùÉæ¼°µÄÒ©Îï¹ýÃô¡£ 1.5 ÌÞ³ý±ê×¼ ¢ÙÒÀ´ÓÐÔ²î,×ÔÐÐÍ˳öÕß;¢Ú·¢ÉúÑÏÖز»Á¼Ê¼þ»ò ²¢·¢Ö¢,ÓÐÃ÷ÏÔ¸ÉÈÅÒòËØÓ°ÏìÁÆЧ»ò°²È«ÐÔÅж¨Õß¡£ 2 ÖÎÁÆ·½·¨ 2.1 ÖÎÁÆ×é 2.1.1 ×ÓÎçÁ÷עƤ·ôÕë ²Î¿¼ÖÜÃúÐÄÀÏʦµÄÍòÄê×ÓÎçÁ÷עȡѨ¿¨1·½·¨ [7] , ÓÚÉêʱ(15:00—17:00),ÔÚ×ÓÎçÁ÷×¢Äɼ׷¨Ñ¡Ñ¨ºó,ÔÚ ÆäÏàӦѨλÉϽøÐÐƤ·ôÕëßµ´ÌÁÆ·¨¡£ËùѡѨλ´¦Æ¤·ô ³£¹æÏû¶¾,½«ÆäÕë¼â¶Ô׼ߵ´ÌѨλ,ʹÓÃÍóÁ¦½«Õë¼âßµ ´òƤ·ôºóÁ¢¼´µ¯Æð,·´¸´½øÐС£ ÒÔ¾Ö²¿Æ¤·ô³±ºì¡¢ ÒþÒþ ³öѪ,»¼ÕßÉÔ¾õÌÛʹΪ¶È¡£ßµ´Ì½áÊøºó,ÓÃÏû¶¾ÃÞÇ©²Á Êøɾ»,±£³ÖÇå½à¡£ 2.1.2 Ò©ÎïÁÆ·¨ ¿Ú·þÂÈÀ×Ëû¶¨Æ¬(¿ªÈð̹,¹úÒ©×¼×ÖH10970410,¹æ ¸ñΪ10 mg×6Ƭ),ÿ´Î10 mg,ÿÈÕ1´Î¡£ 1ÖÜΪ1¸öÁƳÌ,Á¬ÐøÖÎÁÆ3¸öÁƳ̡£ 2.2 ¶ÔÕÕ×é ¿Ú·þÂÈÀ×Ëû¶¨Æ¬,ÿ´Î10 mg,ÿÈÕ1´Î¡£1ÖÜΪ1¸ö ÁƳÌ,Á¬ÐøÖÎÁÆ3¸öÁƳ̡£ 3 ÖÎÁÆЧ¹û 3.1 ¹Û²ìÖ¸±ê 3.1.1 ÁÆЧÆÀ¼Û ·Ö±ð¼Ç¼»¼ÕßÖÎÁÆÇ°ºó×Ô¾õÖ¢×´(ðþÑ÷)ºÍ¿Í¹ÛÖ¢ ×´(·çÍÅ´óС¡¢ ·çÍÅÊýÁ¿)µÄ¸ÄÉÆÇé¿ö,¸ù¾ÝÖÎÁÆÇ°ºóµÄ ×Ü»ý·ÖÆÀ¼ÛÁÆЧ¡£ Ö¢×´ºÍÌåÕ÷»ý·ÖϽµÖ¸Êý=[(ÖÎÁÆÇ° ×Ü»ý·Ö£ÖÎÁƺó×Ü»ý·Ö)/ÖÎÁÆÇ°×Ü»ý·Ö]×100% [8] ¡£ ȬÓú:Ö¢×´¡¢ÌåÕ÷È«²¿Ïûʧ¡£ ÏÔЧ:Ö¢×´ºÍÌåÕ÷»ý·ÖϽµÖ¸Êý≥80%¡£ ÓÐЧ:Ö¢×´ºÍÌåÕ÷»ý·ÖϽµÖ¸Êý≥30%,ÇÒ£¼80%¡£ ÎÞЧ:Ö¢×´ºÍÌåÕ÷»ý·ÖϽµÖ¸Êý£¼30%¡£ 3.1.2 ѪÇåIgE ²ÉÓÃÉ¢Éä±È×Ç·¨¼ì²â»¼ÕßÖÎÁÆÇ°ºóѪÇåIgEˮƽ µÄ±ä»¯¡£ 3.2 ͳ¼Æѧ·½·¨ ²ÉÓÃSPSS17.0Èí¼þ½øÐÐͳ¼Æ·ÖÎö,¼ÆÊý×ÊÁϲÉÓà ¿¨·½¼ìÑé;·ûºÏÕý̬·Ö²¼µÄ¼ÆÁ¿×ÊÁϲÉÓþùÊý±±ê×¼ ²î±íʾ,×éÄÚÖÎÁÆÇ°ºó±È½Ï²ÉÓÃÅä¶Ô t ¼ìÑé,×é¼ä±È½Ï ²ÉÓÃÁ½¶ÀÁ¢Ñù±¾ t ¼ìÑé¡£ P £¼0.05Ϊ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå¡£ 3.3 ÖÎÁƽá¹û 3.3.1 Á½×éÁÙ´²ÁÆЧ±È½Ï Óɱí1¿ÉÖª,Á½×é×ÜÓÐЧÂʱȽϲîÒì¾ßÓÐͳ¼ÆѧÒâ Òå( P £¼0.05),ÖÎÁÆ×é×ÜÓÐЧÂÊÓÅÓÚ¶ÔÕÕ×é¡£ 3.3.2 Á½×éÖÎÁÆÇ°ºóѪÇå IgE ˮƽ±È½Ï Óɱí2¿ÉÖª,Á½×éÖÎÁÆǰѪÇåIgEˮƽ±È½Ï²îÒìÎÞ Í³¼ÆѧÒâÒå( P £¾0.05),¾ßÓпɱÈÐÔ¡£Á½×éÖÎÁƺóѪÇå IgEˮƽ¾ù½ÏÖÎÁÆǰϽµ( P £¼0.05),×é¼ä±È½Ï²îÒìÒà ÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå( P £¼0.05),ÌáʾÖÎÁÆ×éÔÚ¸ÄÉÆѪÇåIgE ˮƽ·½Ãæ¸üÓÐÓÅÊÆ¡£ ±í 1 Á½×éÁÙ´²ÁÆЧ±È½Ï (Àý) ×é±ð ÀýÊý ȬÓú ÏÔЧ ÓÐЧ ÎÞЧ ×ÜÓÐЧÂÊ/% ÖÎÁÆ×é 36 8 13 12 3 91.7 1) ¶ÔÕÕ×é 36 3 9 12 12 66.7 ×¢:Óë¶ÔÕÕ×é±È½Ï 1) P £¼0.05 ±í 2 Á½×éÖÎÁÆÇ°ºóѪÇå IgE ˮƽ±È½Ï ( x ± s ,g/L) ×é±ð ÀýÊý ÖÎÁÆÇ° ÖÎÁƺó ÖÎÁÆ×é 36 14.25±3.17 3.16±1.12 1)2) ¶ÔÕÕ×é 36 13.12±2.86 7.81±1.59 1) ×¢:Óëͬ×éÖÎÁÆÇ°±È½Ï 1) P £¼0.05;Óë¶ÔÕÕ×é±È½Ï 2) P £¼0.05 4 ÌÖÂÛ Ý¡ÂéÕîÊôÓÚÖÐҽѧ“·çÕñ«Õî”·¶³ë,Æ䲡 Òò²¡»úÄÚΪÙ÷¸³²»ÄÍ,ÆøѪÐéÈõ,ÎÀÆøʧ¹Ì,ÍâΪÐéа Ôô·çÇÖÏ®,ÆäÖÎÔòÔÚÓÚìî·çÑøѪ [9] ¡£ ×ÓÎçÁ÷×¢¿ªÑ¨·¨ÊÇ ¸ù¾Ý¾ÂöÆøѪÁ÷×¢¡¢ ʢ˥¿ªãØÔÀíÔñʱѡѨ,Ç¿µ÷ʱ¼ä ½ÚÂÉÐÔ,ͬһѨλËæʱ¼ä±ä»¯¿ÉÓв»Í¬µÄ¹¦ÄÜ̬,Ѩλ ¹¦ÄÜ̬µÄת±ä¾ßÓÐÖÜÆÚÐÔ,ÔÚѨλ´¦ÓÚ²»Í¬¹¦ÄÜ̬ʱ, Õë´ÌµÄЧ¹ûÓвîÒì,×ÓÎçÁ÷×¢¿ªÑ¨·¨¸ù¾Ý“Ѩλ¹¦ÄÜ ×´Ì¬”·¢»Ó¶Ô“ÓªÎÀÔËÐДµ÷½Ú×÷Óà [10] ¡£ Ƥ·ôÕëÖβ¡ÒÔ¾Âçѧ˵֮Ƥ²¿ÀíÂÛΪÒÀ¾Ý, ÖÜ ¹â [11] ÈÏΪƤë“Êèй”Óë“ÈóÔ󔹦ÄÜÕÏ°¿ÉÄÜ ÊÇÁÙ´²³£¼ûƤ·ô²¡Î¢»·¾³Æ½ºâʧµ÷µÄ¹²ÐÔ»úÖÆ¡£ÕÅÑÞ êÍµÈ [6] Ó¦ÓÃƤ·ôÕëßµ»÷Ƥ²¿,ͨ¹ýËïÂö-ÂçÂö-¾Âö¶ø ×÷ÓÃÓÚÔà¸,ÒÔµ÷ÕûÔà¸Ðéʵ,µ÷ºÍÆøѪ,ͨ¾»îÂç,ƽ ºâÓªÑø,´ïµ½Öβ¡Ä¿µÄ¡£ÐìçëµÈ [12] ²ÉÓÃƤ·ôÕëßµ´Ì¶½ Âö¡¢ ´øÂö,ÈÏΪ¿É¼¤·¢Ôู¦ÄÜ,µ÷½ÚÆøѪÔËÐÐ,¸ÄÉÆÂÑ ³²¡¢×Ó¹¬ÑªÁ÷¹à×¢,´Ù½øÂÑÅÝÉú³¤,Ìá¸ßÈÑÉïÂÊ¡£ ÒÀ¾ÝÖÐҽѧ»ù´¡ÀíÂÛ“·ÎÖ÷Ƥë”,ÊÖÌ«Òõ·Î¾ ÊôÐÁ½ð,Ϊ¶àÆøÉÙѪµÄ¾Âö¡£ Òúʱ(3:00—5:00)Ϊ×ãÌ« Òõ·Î¾ÆøѪÁ÷×¢ÍúÊ¢µÄʱ¶Î,¶øÆäÏà¶ÔʱÉêʱ(15:00 —17:00)ΪÆøѪ×îÈõʱ¡£ ¹ÊÔËÓÓÖηçÏÈÖÎѪ,ѪÐзç ×ÔÃð”ÒÔ¼°“ʵÔòк֮,ÐéÔò²¹Ö®”µÄÖÐҽѧÀíÂÛ,Ñ¡ ÔñÔÚÉêʱÕâÒ»·Î¾ÆøѪÔËÐÐÁ÷×¢×îÈõµÄʱ¶Î½øÐÐƤ·ô Õëßµ´Ì,ÒÔ¼¤·¢Ôà¸ÆøѪ,´ïµ½µ÷ºÍÖÜÉíÆøѪµÄ×÷ÓᣠÒÀ¾ÝƤ·ôÕëºÍ×ÓÎçÁ÷×¢¿ªÑ¨·¨ÖÎÁÆÝ¡ÂéÕîµÄÁÆЧ ·ÖÎö,ÎÒÃÇÈÏΪ¾ÂöÆøѪÁ÷×¢¡¢ ʢ˥¿ªãØʱ¼ä½ÚÂÉÓëÓª ÎÀÔËÐм°ÆäƤë“¿ªãؔʱ¼ä¹æÂÉÄÚÔÚµÄÁªÏµ,ÊÇÕë ¾Ä¼°×ÓÎçÁ÷×¢¿ªÑ¨·¨ÖÎÁÆƤ·ô²¡µÄÒ»¸öÖ÷ÒªÔÒò [13] ¡£ ±¾Ñо¿½á¹û±íÃ÷,ÖÎÁÆ×éÁÆЧÓÅÓÚ¶ÔÕÕ×é,˵Ã÷×Ó ÎçÁ÷×¢ÔñʱƤ·ôÕëÁÆ·¨¿ÉÃ÷ÏÔ½µµÍѪÇå IgE ˮƽ,Æä »úÖÆ¿ÉÄÜÊÇͨ¹ý×ÓÎçÁ÷×¢¿ªÑ¨·¨ºÍƤ·ôÕëÁÆ·¨ÄÜÓÐЧ µ÷½ÚÔà¸ÆøѪ¡¢ ÓªÎÀÔËÐÐ,ÐÞ¸´“Ƥë΢»·¾³”¡£ ÕâÓë ¡¶ÁéÊà¡·Ìá³öÒÔ×ÓÎçÁ÷×¢ÆøѪÔËÐйæÂÉÕë´Ìµ÷Àí“Óª ÎÀ”µÄÀíÂÛ²»Ä±¶øºÏ¡£È硶ÁéÊà·ÎÀÆøÐС·:“ÎÀÆøÖ® ÓÚÉíÒ²,ÉÏÏÂÍùÀ´²»ÒÔÆÚ,ºòÆø¶ø´ÌÖ®Äκ΅…ËæÈÕÖ® ³¤¶Ì,¸÷ÒÔΪ¼Í¶ø´ÌÖ®……ºòÆøÖ®ËùÔÚ¶ø´ÌÖ®,ÊÇΪ·ê ʱ¡£ ²¡ÔÚÓÚÈýÑô,±ØºòÆäÆøÔÚÓÚÑô¶ø´ÌÖ®;²¡ÔÚÓÚÈýÒõ, ±ØºòÆøÔÚÒõ·Ö¶ø´ÌÖ®”¡£ ×ÓÎçÁ÷×¢ÔñʱƤ·ôÕëÁÆ·¨ÖÎÁÆÝ¡ÂéÕî¼òµ¥Ò×ÐÐ, ÇÒ»¼ÕßÒÀ´ÓÐÔºÃ,ÖµµÃÁÙ´²Ó¦ÓᣠÆä¾ßÌå×÷ÓûúÖÆÓдý ½ñºó½øÒ»²½Ñо¿¡£ À´Ô´£ºÉϺ£Õë¾ÄÔÓÖ¾ ×÷Õߣºº«Ó¨ ÖÜîÚ Áõ»¶ Ëïìª ·½ÀöÄÈ |