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急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，常伴严重心律失常，心力衰竭或休克，是冠心病的严重类型。本病属于中医“卒心痛”范畴，包括“厥心痛”、“真心痛”。 辨证分型 寒凝心脉：卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 痰浊闭塞：胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。 瘀血阻滞：暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。 阴血亏虚：心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代。 阳气虚损：心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。 适宜技术 1.针刺疗法 （1）取内关、心俞、厥阴俞、神门等；耳针取心、皮质下、肾上腺等穴。均用中等强度刺激。 （2）针刺膻中、内关，留针20～30分钟，捻转3～5次。 2.敷贴疗法 通心膏敷心俞、厥阴俞或膻中。药物组成：徐长卿、当归、丹参、王不留行、鸡血藤、葛根、玄胡、红花、川芎、桃仁、姜黄、郁金、参三七、血竭、椿皮、穿山甲、乳香、没药、樟脑、冰片、木香、人工麝香、硫酸镁、透骨草。 3．推拿疗法 按摩腹部上脘、中脘、下脘、神厥、关元、心俞、厥阴俞、或华佗夹脊压痛点。 4．灸法 气海、关元、足三里。大艾炷灸3～7壮，每日一次。用于心阳不振或阳气欲脱者。 5．刮痧疗法 患者取坐位，疼痛剧者先取仰卧位，术者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介质，然后以中等力度刮胸部穴位3～5分钟，刮至局部出现痧痕为好。继刮手部穴位，刮至局部潮红。然后患者转侧卧位，术者以较重力度刮背部穴位，刮至局部痧痕显现。具体穴位如下： 背部：心俞、厥阴俞；胸部：膻中；上肢部：间使、内关；下肢部：足三里。 6．水浴疗法 用水淋浴，每次5～10分钟，水温40℃左右，以无不适为佳，出浴休息10分钟，再疗5～10分钟。以20～25天为一疗程，休息5～7天再进行另一疗程。 |
