胃脘痛中医穴位疗法

胃脘痛是一种以上腹部近心窝处。经常反复发生疼痛为主证的消化道病证。本病多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌及其他消化道疾病。

胃脘痛多由外感寒邪、饮食伤胃、肝气郁结，使脾胃升降失调、气机不利，气滞而痛。或脾胃虚弱，脉络失于温养濡润，脉络拘急而痛。

1．诊断要点
    (1)发病或急或缓。常有反复发作的病吏。
    (2)由外感寒邪可见腹痛突然发作。畏寒喜暖，局部热敷不减，舌苔白，脉紧；由饮食伤胃者可见胃脘胀痛，嗳腐吞酸，舌苔白厚腻，脉弦或滑；由肝气郁结者可见腹痛连及两胁，嗳气，舌苔薄白，脉弦；由脾胃虚寒者可见腹痛隐隐，呕吐清水，喜暖喜按，舌淡白，脉软弱。
    (3)上消化道X线钡餐造影、胃镜及病理组织学检查等，有助于胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变的诊断。

2．临床处理
    治疗以理气止痛为原则，进行处理。
    (1)病人取仰卧位  基本穴位：中脘、气海、天枢、内关、足三里；基本手法：  —指禅推、摩、揉、按；治疗过程：医师立于病人右侧，在胃脘部用摩法和一指禅推法轻揉3～5分钟。使胃脘感有热感，再用拇指按揉天枢、气海、中脘穴位。交替按揉内关、足三甲5分钟。
    (2)病人取俯卧位  基本穴位：肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；基本子法：—指禅推、按、揉法；治疗过程：医师：立于右侧。先从背部脊柱两侧沿膀胱经顺序向下至三焦俞，用一指禅推法来回5次。后再在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞用按揉法5分钟。
    (3)病人取坐势  基本穴位：内关、合谷、手三里、肩井、两胁；基本手法：按、揉、搓、拿；治疗过程：医师立于前侧，在合谷、内关、手三里处按、揉刺激后，再拿肩井，搓肩部，搓两胁处上下8～10次。
    (4)审因论治
    ①外感寒邪者：可用点、按法于脾俞、胃俞，擦左侧背部2分钟，以透热为度。
    ②饮食伤胃者：在中脘、天枢处，顺时针方向用摩法，再用按、揉大肠俞约2～3分钟。
    ③肝气犯胃者：在膻中及章门、期门处用一指禅推法，再擦、按背部肝俞、胆俞、膈俞。
    ④脾胃虚寒者：在气海、关元处用按、揉法2～3分钟，擦背部督脉及肾俞、命门约2分钟，以透热为度。
    ⑤胃脘痛剧者：先点按肾俞、脾俞旁的压痛点进行加强刺激。再辨证治疗。

3．其他处理
    (1)针灸：局部和循经取穴，如中脘、胃俞、足三里等。
    (2)热敷胃脘及背部。

4．注意事项
    (1)注意胃脘痛与心痛相鉴别。心痛多刺痛、剧痛。且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。
    (2)对胃及十二指肠溃疡出血期病人，勿予手法治疗。
    (3)生活起居饮食要有规律，情绪稳定，勿过度劳累。