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感冒是四季高发的呼吸道疾病，反复发作多伴随慢性鼻炎，且不易恢复。中医认为鼻为清窍，以通为顺。肺主皮毛，肺气通于鼻，故外邪经皮毛、口、鼻侵入，首先犯肺，肺气不利，则鼻窍不通。若七情六淫外邪侵袭耳鼻咽喉诸窍，或脏腑功能失调，则鼻窍不通而致鼽嚏。肺气虚弱、脾胃受损、肝胆郁热是引起鼻炎的重要因素，治疗以芳香通鼻窍为主，用薄玉屏鼻法，辅以常用物理疗法，内外同施，尤其适用于孕妇、小儿以及伴有慢性基础病的老年人等特殊人群。
方药及操作
薄玉屏鼻法用于感冒后或过敏性鼻炎伴随的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，以及与此相关的清嗓、咳嗽、睡眠差、食欲差等症状。方药由薄荷18g（后下）、黄芪9g、白术6g、防风3g组成。如鼻无嗅觉，加藿香6g；鼻流黄脓涕，加黄芩6g。
薄玉屏鼻法由先煎后下、先嗅后服和平卧通窍三步组成。具体操作如下：
第一步先煎黄芪、白术、防风，煎沸25分钟，后下薄荷，继续煎5分钟后熄火，避免薄荷久煎药性挥发。
第二步滤出药液，先闻药熏鼻10分钟，至鼻腔潮湿为宜，药力可以均匀达鼻黏膜表层。
第三步温热服下，平卧休息1小时，使药力通行全身，生发阳气，温通鼻窍。每日2次，7天为1疗程。
病案举例
赵某某，男，3岁，2022年2月6日初诊。患儿流清水样鼻涕，鼻痒鼻塞，喷嚏连连，病历5月余，时流清涕或浊涕，常欲清嗓，受凉或食虾后加重，查过敏原提示户尘螨、粉尘螨阳性，多方诊治疗效不显。刻下：面色少泽，鼻塞流清涕，纳食欠佳，自汗量多，大便或干或溏，舌质淡红、苔薄白，脉细。2020年诊为过敏性鼻炎。前医予中药辛夷散、苍耳子散加减及西药治疗，久治不效，每月时有发热，患小儿肺炎3次，乃肺脾气虚、卫表不固之征。治以固表御风为法，选用薄玉屏鼻法治疗，剂量减半，连续治疗7天。
3月13日二诊：患儿鼻塞流涕好转，鼻痒与喷嚏明显好转，大便转正常，自汗较前量少，睡前以头汗为主，舌苔、脉象同前。效不更方，继续治疗7天。
6月21日三诊：患儿治疗后诸症皆消，纳食明显增加，面色转华，大便正常，自汗、鼻痒、鼻塞、喷嚏均消失。
12月28日电话随访，患儿鼻痒症状连续数月未发。
按肺为娇脏，小儿病鼻炎，多易传里，诱发哮喘，引起肺炎。本案患儿鼻鼽，查过敏原提示户尘螨、粉尘螨阳性，属于特禀体质人群。吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中指出：“脏腑薄、藩篱疏，易于传变，肌肤嫩、神气怯，易于感触。”幼儿脏腑娇嫩、肺脾气虚、卫表不固，故面色欠华、纳谷欠香、自汗量多；又因“伏风”内潜，外邪易于引动“伏风”，侵袭鼻窍，从而出现鼻塞、流涕、鼻痒，经久难愈。方中黄芪补肺益气、固表止汗，薄荷、藿香透邪通窍。白术与黄芪合用则固表止汗之功更强；防风散风邪。内外同施，扶正祛邪，升清透窍，鼓动肺气以祛除风邪。诸药合方，固表不留邪，祛邪不伤正。（黄小飞 安徽省宣城市泾县中医院）
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