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患者，男，67岁，2019年4月21日初诊。主诉：左耳听力急剧下降，伴轰鸣、胀闷不适3d。病史：3d前因和家人吵架，次日晨起后出现左耳听力明显下降。某医院CT检查示无器质性病变，曾内服甲钴胺片等药物治疗2d，未见明显好转。查体未见鼓膜充血及破裂，外耳道未见炎症。刻下症：左耳听力下降，耳窍轰鸣、闷胀，面红目赤，心烦易怒，咽干，口微苦，眠差，舌质红，苔黄腻，脉弦数。西医诊断：突发性耳聋；中医诊断：暴聋（肝胆火盛证），治宜清肝泻火、开郁通窍。予以针刺配合耳穴贴敷治疗。取穴：液门、太冲；左侧耳门、听宫、听会、翳风；内耳、肝、肾等耳穴。操作：患者取坐位，穴位局部常规消毒后，使用0.30mm×0.25mm环球牌针灸针直刺13～22mm，耳门、听宫、听会张口取穴，液门、太冲用泻法，其余穴位平补平泻。各穴均以得气为度，留针30min，每日针刺1次。针刺后，取王不留行籽贴于内耳、肝、肾区，嘱患者闲余时按压，以酸痛为度。首次治疗后，患者自觉左耳听力明显提高，轰鸣感、闷胀感均明显减轻。原方加太溪，继续治疗2次后获愈。两周后电话随访，左耳不适感未复发。
按语：暴聋是指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的急性耳病，现代医学称为“突发性耳聋”。中医认为，暴聋的发生与气血逆乱、经络阻滞不通有关，病机无外乎虚实两端[1]。本案患者因情志不遂，生气暴怒后气机郁而化火，上扰耳窍，致暴聋。结合患者症状与舌脉，辨证为肝胆火盛证。热盛壅滞，熏蒸于上，则心烦，面赤，咽干。故治以清肝泻火、开郁通窍为主。“经脉所过，主治所及”，手太阳经与手、足少阳经皆“入耳中”，各选其经络中治耳病之要穴听宫、耳门、听会，配手少阳经翳风，充分发挥其近治通窍利耳之效。《素问·厥论》言“少阳之厥，则暴聋”，循上肢少阳经远端之荥穴液门相配，以通达上下，《难经》云“荥主身热”，刺之可疏导少阳郁滞之经气，泄热通窍。刺肝经之原穴太冲以清肝泻火、疏肝解郁。患者耳中轰鸣声剧，病程较短，尚属实证，但因年逾六旬，脏腑功能渐衰，其虚不可免。耳为肾之窍，为肾所主。太溪为足少阴肾经之原穴，针之可益肾充耳，亦有滋水涵木、滋养肝肾之功。针刺后配合耳穴贴敷，通过对耳穴的持续刺激，使通往病灶的经络气血畅调，有增强开窍聪耳之效。此方在治疗上辨证与辨经结合用之，选穴上局部与远端配合取之，引气行血，整体调理的同时改善耳部局部循环，清肝胆之热，疏耳部之窍，故使耳复聪。针刺配合耳穴贴敷治疗暴聋，方法简单易行、疗效安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]赵华，纪明．耳聋左慈丸治疗突发性耳聋临床观察[J]．中国民间疗法，2017,25(1):55-56.
来源：中国民间疗法 作者：冯楠楠 李晓雨 俞晶晶 王周艳
河南中医药大学
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